Określenie czasu zajścia w ciążę może zapobiec poronieniu
Jessica Hamzelou
John Fedele/Getty
Poronienie może być spowodowane zbyt dużą liczbą starzejących się komórek i zmienną odpowiedzią immunologiczną. Odkrycie to sugeruje, że staranne zaplanowanie ciąży w czasie może zapobiec poronieniu i zwiększyć szanse kobiety na urodzenie dziecka.
„Wszystkie 'zabiegi’, jakie stosowaliśmy wobec kobiet, które poroniły, nie były w ogóle skuteczne” – mówi Roy Homburg ze Szpitala Uniwersyteckiego Homerton w Londynie. „Nie dotarliśmy do źródła problemu” – mówi. „Ale ten pomysł jest szczególnie sprytny.”
Jedna czwarta ciąż kończy się poronieniem w ciągu pierwszych 23 tygodni. Istnieją pewne znane czynniki ryzyka, takie jak wiek lub nadwaga, a niektóre zarodki ulegają poronieniu z powodu nieprawidłowości genetycznych. Ale tak naprawdę nie wiemy, co jest przyczyną poronień, zwłaszcza u 1 procenta kobiet, które doświadczają trzech lub więcej poronień z rzędu.
Reklama
Nie chodzi o to, że te kobiety są bezpłodne – niektóre kobiety, które miały aż 12 poronień z rzędu, nadal rodzą całkowicie zdrowe dzieci, pozostawiając naukowców zastanawiających się, co się dzieje.
Jan Brosens z University of Warwick w Wielkiej Brytanii uważa, że winna może być równowaga między komórkami macierzystymi, komórkami starzejącymi się i komórkami odpornościowymi.
Nierównowaga immunologiczna
W zdrowej macicy komórki macierzyste umożliwiają wyściółce endometrium budowanie się o około 10 milimetrów w ciągu 10 dni, po każdej miesiączce. Niektóre komórki w endometrium następnie starzeją się – przestają się dzielić i wywołują stan zapalny. Grupa komórek odpornościowych, zwanych naturalnymi komórkami zabójczymi, odpowiada na wezwanie, usuwając starzejące się komórki. Proces ten tworzy rodzaj siatki o strukturze plastra miodu, z otworami odpowiedniej wielkości dla embrionu, mówi Brosens.
Ale coś wydaje się szwankować u kobiet, które poroniły. Kiedy zespół Brosensa pobrał próbki z macic kobiet, które nie poroniły, odkrył, że liczba komórek naturalnego zabójcy zmieniała się w przewidywalny sposób w ciągu miesiąca. Ale u kobiet, które poroniły kilka razy, liczba komórek naturalnego zabójcy zmieniała się co miesiąc, stale rosnąc przez kilka miesięcy z rzędu, przed zniknięciem, a następnie zaczyna gromadzić się ponownie.
To może być, ponieważ mają zbyt mało komórek macierzystych. „Czterdzieści procent pacjentów nie miało w ogóle komórek macierzystych”, mówi Brosens. W rezultacie, więcej komórek wchodzi w zmęczony stan „starzenia się”, przyciągając większą liczbę komórek naturalnego zabójcy, co prowadzi do większych dziur w endometrium.
Jeśli tak jest, może to wyjaśniać, dlaczego kobiety, które często poronią, mogą bardzo łatwo zajść w ciążę. Duże dziury w endometrium mogą ułatwić zagnieżdżenie się zarodka, ale ostatecznie struktura ta zapadnie się sama w sobie, mówi Brosens.
Naturalne okno
Jednakże, jako że liczba naturalnych komórek zabójcy rośnie z czasem, ostatecznie kobieta powinna mieć bardzo niską liczbę komórek starzejących się, minimalizując skutki posiadania stosunkowo mniejszej liczby komórek macierzystych. „Powinniśmy mieć okna, w których rzeczy są całkowicie normalne”, mówi Brosens, który przedstawił swoją pracę na spotkaniu Nordic Fertility Innovation w Sztokholmie, Szwecja, wcześniej w tym miesiącu.
To może być dlaczego kobiety mogą doświadczyć wielu poronień przed posiadaniem zdrowego dziecka – mogą być poczęcia w czasach, gdy macica nie była otwarta na ciążę, przed chancing na optymalnych warunkach.
Możliwe jest przetestowanie poziomów naturalnych komórek zabójcy, a Brosens i jego koledzy zaczęli oferować ten test kobietom, które miały powtarzające się poronienia, aby pomóc im zidentyfikować najlepszy czas na zajście w ciążę. Do tej pory doradzili oni około 150 kobietom.
Mieli już kilka historii sukcesu. Jedna z kobiet powiedziała ostatnio Brosensowi, że jest teraz w 26 tygodniu ciąży.
Jednakże są to historie anegdotyczne. Zespół nie może być pewien, czy ich strategia działa, dopóki nie przeprowadzi badań klinicznych. „Oczywiście potrzebują więcej dowodów, ale podstawa jest bardzo silnym argumentem”, mówi Homburg.
Claus Yding Andersen w Szpitalu Uniwersyteckim w Kopenhadze w Danii jest również pod wrażeniem. „Było wiele badań nad przyczynami poronienia, ale nie było konsensusu co do tego, co się dzieje”, mówi. „Teoria Brosena jest dobrze uzasadniona, ale jest zbyt wcześnie, aby zadeklarować, czy będzie działać.”
Jeśli to działa, podejście może być również przydatne dla kobiet przechodzących IVF, mówi Homburg. „Moglibyśmy nauczyć się, jak uzyskać idealne endometrium lub wszczepiać zarodki, gdy endometrium jest gotowe” – mówi.
Nie wierz filmom
Co powoduje, że ciąża kończy się poronieniem? Można by wybaczyć, że myślisz, iż stres lub gorąca kłótnia mogą być winne, biorąc pod uwagę wiele fabuł filmowych i telewizyjnych – ale to po prostu nieprawda.
Badanie przeprowadzone w 2016 r. wśród 1000 osób w USA wykazało, że trzy czwarte grupy wierzyło, że stresujące wydarzenia mogą wywołać poronienie, podczas gdy dwie trzecie uważało, że ciężkie podnoszenie ciężarów również może być winne.
Nie ma dowodów na to, że którykolwiek z nich powoduje poronienie, podobnie jak uprawianie seksu lub wcześniejsze stosowanie środków antykoncepcyjnych.
Badanie wykazało również, że wiele osób masowo nie docenia tylko tego, jak powszechne jest poronienie. Większość osób uważała, że dotyka ono mniej niż 6 procent ciąż, podczas gdy w rzeczywistości występuje aż w jednej czwartej ciąż. Podczas gdy obejmuje to kobiety, które poronią nie zdając sobie sprawy, że są w ciąży, poronienie nadal występuje w 1 na 6 ciąż, o których kobiety wiedzą.
Czytaj dalej: Białko embrionu może ostrzegać przed poronieniem i stanem przedrzucawkowym
Więcej na ten temat:
- ciąża i poród
.