Opaski uciskowe do włosów

Jeśli wymyślasz listę przyczyn niepocieszonego niemowlęcia, obecność opaski uciskowej na włosy spada bardzo blisko dna, razem z otarciami rogówki i przepuklinami. Jak zwykle, jedno z moich dzieci* uprzejmie zgłosiło swoje własne doświadczenie jako sposób na rozpowszechnienie wiedzy.

Co to jest opaska uciskowa na włosy?

Pierwszy udokumentowany opis przypadku zespołu opaski uciskowej na włosy, ukryty wśród najnowszych dowodów na leczenie i zapobieganie cholerze, można znaleźć w wydaniu czasopisma Lancet z 1832 roku. Dr G. opisał przypadek, w którym kosmyk włosów tworzył opaskę uciskową wokół penisa, prowadząc do niedokrwienia. W ten sam sposób chirurdzy używają elastycznej opaski, aby stworzyć bezkrwawe pole, cienki kawałek nici lub długi włos może owinąć się wokół palca, prowadząc do martwicy.

Przypadki były głównie zgłaszane u młodych niemowląt, a częstość występowania prawdopodobnie wzrasta do około 3 miesiąca życia jako utrata włosów u matki po porodzie.

Telogen effluvium to nie tylko nazwa zespołu prog-rockowego z lat 70-tych, ale także termin dla utraty włosów związanej z połogiem. Wiele ciężarnych matek komplementuje pełność swoich włosów, nie wiedząc, że wypadną one około trzech miesięcy po porodzie. Według DermNet NZ około 85% mieszków włosowych znajduje się w fazie wzrostu lub anagenu, a 15% w fazie spoczynku lub telogenu. Włosy telogenowe mają u podstawy cebulkę i są wysuwane na zewnątrz w wyniku wzrostu nowych włosów. Tak więc, paradoksalnie, wzrost wypadania włosów po porodzie jest w rzeczywistości oznaką odrostu.

Jako że przecinają skórę i są pochowane w otaczającej je tkance obrzękowej, mogą być trudne do znalezienia i dlatego mogą zostać przeoczone. Jeśli są obecne przez jakiś czas, mogą być pokryte warstwą nowego wzrostu skóry, co czyni je jeszcze trudniejszymi do zdiagnozowania i usunięcia.

Gdzie można je znaleźć?

Doniesienia o przypadkach autodestrukcji cyfrowej (głównie palców u stóp), jak również doniesienia o włosach wokół warg sromowych, łechtaczki i penisa. Rzeczywiście, włosy były używane jako środek do okaleczania żeńskich narządów płciowych, odkąd zaczęły się czasy. Niezwykle rzadkie przypadki obejmujące włosowe opaski uciskowe wokół języczka i brodawki okolicznej zostały również odnotowane w literaturze.

Obszerne poszukiwania w literaturze przeprowadzone przez Mat Saad i wsp. doprowadziły do znalezienia 210 opisów przypadków w literaturze – 44,2% dotyczyło penisa, 40,4% dotyczyło palców u nóg, 8,57% dotyczyło palców u nóg, a wszystkie inne miejsca stanowiły 6.83% przypadków.

Jakie są zagrożenia związane z pozostawieniem ich w spokoju?

Długotrwałe niedokrwienie i martwica tkanek prowadzące do autoamputacji były szeroko opisywane.

Jak można się ich pozbyć?

W celu przywrócenia krążenia w obwiedzionym wyrostku robaczkowym należy całkowicie usunąć opaskę uciskową. Czasami można to zrobić na oddziale ratunkowym, ale jeśli są wątpliwości, czy coś pozostało, dziecko powinno zostać przewiezione do sali operacyjnej. W tym przypadku chirurg zwykle wykonuje podłużne nacięcie aż do kości (na godzinie 3, 6 lub 9), aby zapewnić całkowite usunięcie. W przypadku uduszenia prącia specjalista będzie musiał (ostrożnie) naciąć pomiędzy ciałem gąbczastym a jamistym. Spójrz na ten Trick of the Trade z Academic Life in Emergency Medicine, który sugeruje użycie igły tnącej zamiast skalpela.

Zamiast odwijać lub nacinać, istnieje inna opcja – krem depilacyjny.

Działają one poprzez rozkład keratyny we włosach, a zatem nie będą działać, jeśli opaska uciskowa jest spowodowana przez nić. Nałożenie niewielkiej ilości na rowek wycięty przez włosy na około dziesięć minut, a następnie delikatne umycie w ciepłej wodzie. Prowadzi to do natychmiastowego ustąpienia objawów. Oczywiście, te przypadki w literaturze są ofiarami pozytywnego raportowania (kto złoży opis przypadku w czasopiśmie, jeśli technika nie zadziałała?), ale jest to bezbolesna metoda do wypróbowania. Znalezienie kremu depilacyjnego na oddziale ratunkowym to inna sprawa. Ząbkowane kleszcze są często wystarczająco ostre, aby wsunąć się pod opaskę uciskową na włosy i wystarczająco mocne, aby złamać naruszone pasmo. Kiedy jednak dojdzie do obwodowego uszkodzenia skóry, te rzeczy naprawdę mogą stać się trudne do usunięcia, zwłaszcza jeśli opaska uciskowa jest blond.

Jaki był wynik?

Na szczęście, te włosy i nici były dość łatwe do rozplątania, pozostawiając małą Rosie z pełnym zestawem palców u stóp.

• Żadne dziecko nie zostało faktycznie skrzywdzone podczas pisania tego posta.

Dr G (1832) Ligatura of the penis. Lancet II: 136

Golshevsky J, Chuen J, Tung PH. Hair-thread tourniquet syndrome. Journal of paediatrics and child health. 2005 Mar 1;41(3):154-5.

Thomas AJ, Timmons JW, Perlmutter AD. Progressive penile amputation: tourniquet injury secondary to hair. Urology. 1977 Jan 1;9(1):42-4.

Saad AZ, Purcell EM, McCann JJ. Hair-thread tourniquet syndrome in an infant with bony erosion: a case report, literature review, and meta-analysis. Annals of plastic surgery. 2006 Oct 1;57(4):447-52.

O’Gorman A, Ratnapalan S. Hair tourniquet management. Pediatric emergency care. 2011 Mar 1;27(3):203-4.

Strahlman RS. Toe tourniquet zespół w połączeniu z matczyną utratą włosów. Pediatrics. 2003 Mar 1;111(3):685-7.

Kurup HV, Gnanapavan M, McSweeney L. Hair-tourniquet syndrome: Unwind or incise? Emergency Medicine Australasia. 2006 Aug 1;18(4):415-.

Alruwaili N, Alshehri HA, Halimeh B. Hair tourniquet syndrome: Successful management with a painless technique. International Journal of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2015 Mar 31;2(1):34-7.

About Andrew Tagg

Lekarz medycyny ratunkowej ze szczególnym zainteresowaniem edukacją i uczeniem się przez całe życie. Kiedy nie pije kawy i nie czyta komiksów o Batmanie, bawi się ze swoimi dziećmi.
On/Jego
@andrewjtagg | + Andrew Tagg | posty Andrew w DFTB

View all posts by Andrew Tagg | Website

.