Oral Glutamine May Ease Post-Infection IBS-D

admin 0 Comments Articles

Oral Glutamine May Ease Post-Infection IBS-D

Dietetyczna suplementacja glutaminą może być opcją terapeutyczną w leczeniu pacjentów z zespołem jelita drażliwego (IBS-D) z przewagą biegunki i zwiększoną przepuszczalnością jelitową, donoszą naukowcy.

W podwójnie ślepej próbie kontrolowanej placebo randomizowano pacjentów do 5 g glutaminy trzy razy dziennie (n=54) lub placebo (n=52) przez 8 tygodni. Pierwszorzędowym punktem końcowym była redukcja o ≥50 punktów w skali Irritable Bowel Syndrome Severity Scoring System (IBS-SS), według G. Nicholas Verne, MD, z Tulane University School of Medicine w Nowym Orleanie, i współpracowników.

Po 8 tygodniach, pierwszorzędowy wynik został osiągnięty przez 43 pacjentów (79,6%) w grupie glutaminy i trzech (5,8%) w grupie placebo, dla 14-krotnej różnicy, napisali w Gut.

Suplement aminokwasowy może również okazać się przydatny w zapobieganiu przewlekłym objawom żołądkowo-jelitowym po ostrych infekcjach jelitowych, zauważyli autorzy.

„Nasze wyniki i inne sugerują, że mechanizm działania glutaminy może polegać na przywracaniu normalnej przepuszczalności jelit, co prowadzi do poprawy objawów żołądkowo-jelitowych”, napisali, dodając, że poprzednie badania sugerowały, że glutamina bezpośrednio moduluje przepuszczalność jelit u pacjentów z IBS-D.

Zapisani w latach 2011-2015, 106 uczestników badania miało IBS-D z przepuszczalnością. Ich średni wiek wynosił 31,7 lat, około 70% stanowiły kobiety, a 80% było rasy białej. Oprócz zwiększonej częstotliwości stolców i postaci biegunkowej stolca w skali Bristol Stool Scale, wszyscy pacjenci mieli hiperprzepuszczalność jelitową, zdefiniowaną jako podwyższony stosunek laktulozy do mannitolu w moczu ≥0,07 (0,11±0,04). Objawy kliniczne były zgodne z IBS-D po przebytym zakażeniu jelitowym.

Drugorzędowe punkty końcowe badania obejmowały surowe wyniki IBS-SS, zmiany w codziennej częstości wypróżnień, postaci stolca (Bristol Stool Scale) i przepuszczalności jelit.

Leczenie glutaminą zmniejszyło również wszystkie drugorzędowe punkty końcowe. Punktacja IBS-SS po 8 tygodniach w grupie glutaminy i placebo wynosiła 181,39 versus 296,06 (P<0,0001), podczas gdy dzienna częstotliwość wypróżnień wynosiła 2,91 versus 5,26 (P<0,0001). Wyniki Bristol Stool Scale wynosiły 3,9 versus 6,5 (P<0,0001), a przepuszczalność jelit 0,05 versus 0,10 (P<0,0001), z normalizacją w grupie otrzymującej glutaminę, ale nie w grupie kontrolnej. Odsetek przerwania leczenia związanych z glutaminą i zdarzeń niepożądanych wynosił 3,8% w obu grupach i nie wystąpiły żadne neurologiczne ani inne poważne zdarzenia niepożądane.

„To interesujący dokument, który ma potencjalnie ważne implikacje dla pacjentów z IBS,” William Chey, MD, z Uniwersytetu Michigan w Ann Arbor, powiedział MedPage Today. Podczas gdy leczenie tradycyjnie koncentrowało się na poprawie charakterystycznych objawów, niewiele z nich było ukierunkowanych na czynniki patofizjologiczne, o których wiadomo, że są nieprawidłowe w IBS, kontynuował.

Najnowsze podejścia ukierunkowane na mikrobiom, przeciw dysbiozie, jednakże, pojawiły się obejmujące niewchłanialne antybiotyki, probiotyki, przeszczepy kału i terapie dietetyczne, a badanie Zhou łączy niektóre z nich, stwierdził.

„Do tego badania, nie było praktycznie żadnych danych z badań klinicznych, aby połączyć kropki między zmienioną przepuszczalnością i objawami IBS. Jest to jedno z pierwszych badań, które wykorzystuje suplement diety, a nie dietę eliminacyjną, w celu rozwiązania problemu IBS, a tym samym rozpoczyna erę żywności funkcjonalnej jako nowego podejścia do leczenia pacjentów z IBS”, powiedział Chey.

W odniesieniu do mechanizmów działania, autorzy wyjaśnili, że w poinfekcyjnym IBS, przewlekły stan zapalny jelit zwiększa śluzówkowe cytokiny prozapalne, limfocyty T i komórki tuczne, które utrzymują się po ustąpieniu infekcji jelitowej.

W podgrupie pacjentów, te lokalne mediatory zapalne prowadzą do zwiększonej przepuszczalności jelit, co pozwala bakteriom i substancjom toksycznym przechodzić przez warstwę śluzową jelita, aktywując śluzówkowe odpowiedzi immunologiczne i produkując ból brzucha i biegunkę. Ponieważ glutamina jest głównym źródłem energii dla szybko dzielących się komórek nabłonka jelita, każde jej uszczuplenie może prowadzić do zaniku komórek nabłonka i białek ścisłego połączenia, z następczą hiperprzepuszczalnością.

„Badania są teraz potrzebne, aby zidentyfikować najlepszy czas trwania terapii i dawkę glutaminy, ponieważ nasze badanie ograniczyło terapię do 15 glutamin/dzień przez 8 tygodni”, napisała grupa Verne’a.

„Warto również spekulować na temat potencjalnych korzyści z tej strategii w bardziej ogólnej populacji pacjentów z IBS,” Chey said.

Study ograniczenia obejmowały możliwość zmiennej dokładności w IBS-SS dla pacjentów z różnym nasileniem choroby. Ponadto, wyniki nie mogą być uogólnione na inne populacje, takie jak IBS-D z normalną przepuszczalnością jelit lub IBS z przewagą zaparć.

Badanie wykluczyło również pacjentów z podwyższonym poziomem aminotransferaz lub kreatyniny oraz pacjentów z przerostem bakteryjnym lub celiakią. Wreszcie, białko serwatkowe pochodzące z mleka stosowane w ramieniu placebo mogło ewentualnie wywołać objawy IBS, chociaż w tym ramieniu nie zaobserwowano zaostrzenia objawów.

.