Osteoarthritis of the acromioclavicular joint: a review of anatomy, biomechanics, diagnosis, and treatment
Ból barku jest częstą skargą zgłaszaną do fizjiatrów. Do często spotykanych patogenów należą: patologia mankietu rotatorów, zapalenie kaletki maziowej, zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia oraz rozerwanie błony maziowej. Ponieważ większość dolegliwości bólowych barku ma swoje źródło w okolicy podłopatkowej i w stawie ramienno-łopatkowym, może dojść do przeoczenia stawów: akromiobojczykowego, mostkowo-obojczykowego i łopatkowo-obojczykowego. Choroba zwyrodnieniowa stawu ramienno-obojczykowego jest częstym źródłem bólu barku, który jest często lekceważony przez klinicystów i badaczy. Prawidłowe rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawu ramienno-obojczykowego wymaga dokładnego badania fizykalnego, wykonania zdjęcia RTG oraz diagnostycznego wstrzyknięcia środka znieczulającego. Obecne możliwości leczenia są dość ograniczone. Początkowa terapia jest podobna do leczenia choroby zwyrodnieniowej innych stawów i obejmuje doustne leki przeciwbólowe lub przeciwzapalne oraz nacisk na modyfikację aktywności. Fizykoterapia, niestety, ma niewiele do zaoferowania, ponieważ ćwiczenia terapeutyczne i zakres ruchu odgrywają jedynie niewielką rolę. Jeśli diagnostyczne wstrzyknięcie środka znieczulenia miejscowego przynosi ulgę, może być miejsce dla wstrzyknięć kortykosteroidów. Wydaje się, że podanie miejscowych glikokortykosteroidów do stawu ramienno-obojczykowego może przynieść krótkotrwałą ulgę w bólu. Rozsądne podawanie takich zastrzyków pozostaje kontrowersyjne, a większość ekspertów zgadza się, że zastrzyki steroidowe nie zmieniają naturalnego postępu choroby. Opcje chirurgiczne, wskazane zwykle po co najmniej 6 miesiącach nieskutecznego leczenia zachowawczego, obejmują otwartą lub artroskopową resekcję obojczyka dystalnego.