Pierwotny rak pochwy po histerektomii
Cele: Staraliśmy się zbadać pacjentki, u których rozwinął się rak pochwy po uprzedniej histerektomii i ustalić, czy któremuś z tych nowotworów można było zapobiec.
Metody: Dokonano przeglądu dokumentacji pacjentek leczonych z powodu raka pochwy w okresie 15 lat w Klinice Onkologii Ginekologicznej w Mercy Hospital for Women. Zidentyfikowano te pacjentki, u których w latach 1980-1994 rozwinął się rak pochwy po histerektomii.
Wyniki: W latach 1980-1994 leczono łącznie 1511 pierwotnych nowotworów ginekologicznych, a 23 (1,5%) stanowiły pierwotne nowotwory pochwy. Spośród tych 23 pacjentek, 13 miało wcześniej wykonaną histerektomię (57%). Cztery z 13 pacjentek (31%) były bezobjawowe i zgłosiły się po rutynowych rozmazach ze sklepienia, a 9 było objawowych i zostało zdiagnozowanych po dalszych badaniach. Wszystkie 13 pacjentek miało raka płaskonabłonkowego. U dwóch pacjentek stwierdzono w wywiadzie śródnabłonkową neoplazję szyjki macicy (CIN) stopnia 3 w rozmazie z szyjki, ale nie została ona uwzględniona, przy czym biopsja stożka i histerektomia nie wykazały żadnych nieprawidłowości histologicznych.
Wnioski: Pierwotny rak pochwy jest rzadki. Po histerektomii należy nadal wykonywać cytologię sklepienia pochwy, jeśli obecne są czynniki wysokiego ryzyka, takie jak nowotwory dolnych dróg rodnych w wywiadzie. U dwóch pacjentek z nierozpoznanym CIN3 stwierdzonym w rozmazie Papanicolaou mogło dojść do nierozpoznanej śródnabłonkowej neoplazji pochwy stopnia 3 (nie CIN3), która spowodowała raka pochwy 10 i 15 lat później. W związku z tym, gdy kolposkopia jest wykonywana w celu zbadania nieprawidłowego rozmazu Pap, zawsze należy zbadać całe dolne drogi rodne.