PLOS ONE
Discussion
Prezentowane badanie eksplorowało zjawisko PPS w dużej i reprezentatywnej próbie młodzieży w wieku szkolnym. Według naszej najlepszej wiedzy, jest to pierwsze badanie badające to zjawisko u 10- do 14-letnich włoskich uczniów. Dane wykazały, że częstość doświadczania fantomowego dzwonienia lub wibracji była stosunkowo częsta (58,9% badanych), częściej występowała u kobiet i miała tendencję do zwiększania się wraz z wiekiem. Wskaźnik rozpowszechnienia nie odbiega od tego, który odnotowano w badaniach z udziałem starszych osób (67% zgłoszone przez Rothberga i 78% przez Lin ). Tak więc wysoka częstość występowania została potwierdzona również u młodzieży, a dane te są istotne, biorąc pod uwagę powszechne używanie smartfonów w okresie przed okresem dojrzewania. Mohammadbeigi odnotował wyższą częstość występowania wibracji u kobiet i wyższą u mężczyzn w przypadku dzwonienia; inne badania nie wykazały różnic między płciami (biorąc pod uwagę wibracje i dzwonienie łącznie ). Przyszłe badania powinny wyjaśnić, czy wyższa częstość występowania u kobiet w naszym badaniu jest wynikiem związanym z wiekiem, czy też wynik ten można wyjaśnić większą liczebnością próby; to znaczy, że inne badania nie miały wystarczającej mocy statystycznej, aby wykryć różnicę między płciami. Ustalenia epidemiologiczne są bardzo istotne w świetle późniejszych wyników dotyczących związku między PPS a objawami emocjonalnymi. Staraliśmy się wyjaśnić wcześniejsze kontrowersje w literaturze, badając większą próbę z dobrze ugruntowaną miarą psychopatologii. Nasze modele regresji ujawniły związek między obecnością PPS a zarówno problemami emocjonalnymi, jak i napadami złości; związki te przetrwały kontrolę z wiekiem, płcią, używaniem smartfonów i sprawdzaniem oraz innymi skalami psychopatologii. Dodatkowo, zarówno modele ze zmiennymi dychotomicznymi, jak i wymiarowymi wykazały zbieżne wyniki, wzmacniając tym samym wyniki. W ten sposób potwierdziliśmy i rozszerzyliśmy na młodszą populację wcześniejsze dane z literatury opisujące związek z PPS i objawami afektywnymi. Lin i wsp. wykazali związek między lękiem somatycznym i depresją a ciężkim PPS u stażystów medycznych w okresie stażu. Autorzy omówili mechanizm poznawczy, z którego mogą wynikać halucynacje słuchowe u osób niechizofrenicznych (mechanizmy top-down, zaburzenia hamowania wykonawczego, negatywne emocje). Zwróciliśmy uwagę na znaczenie tego ostatniego czynnika, negatywnych emocji, który wydaje się stanowić emocjonalne tło zjawiska. Jest to zgodne z ostatnimi badaniami nad doświadczeniami psychotycznymi u klinicznej i nieklinicznej młodzieży, które ujawniły wyraźny związek między „psychotycznymi” (np. paranoja, halucynacje) i emocjonalnymi zaburzeniami, co podważyło historyczny podział między nimi. Z innego punktu widzenia, praca Krugera dowodziła, że PPS jest związany z brakiem bezpieczeństwa w relacjach interpersonalnych, co było przekonującym argumentem, który został pośrednio poparty, z innego punktu widzenia, przez nasze dane. Obserwowany związek między PPS a problemami emocjonalnymi może wynikać z czynników osobowościowych, które nie zostały zbadane w niniejszej pracy, ale zostały podkreślone w poprzedniej; na przykład wiadomo, że sumienność jest negatywnie związana z częstością PPS, a neurotyczność jest pozytywnie związana z uciążliwością PPS; przyszłe badania mogą systematycznie analizować model z czynnikami osobowości i metalowymi problemami zdrowotnymi w związku z PPS. Wracając do poprzednich wyników dotyczących płci, ma sens, że ponieważ kobiety są bardziej podatne na doświadczanie objawów internalizacyjnych, są również bardziej podatne na przejawianie PPS.
W odniesieniu do innych wyników, nawet jeśli użyliśmy zmiennych związanych ze smartfonami (korzystanie z telefonu i kontrola telefonu, które były zgłaszane przez samych siebie) jako zmiennych kontrolnych, potwierdziliśmy, że oba są czynnikami, które wyjaśniają część różnic indywidualnych w doświadczaniu PPS, jak donoszą inni autorzy. Bardziej wątpliwy jest związek z problemami z zachowaniem, ponieważ nasze dane miały zasadniczo charakter eksploracyjny i wymagają replikacji. Wartość alfa podskali SDQ dotyczącej problemów z zachowaniem była niska i dlatego może ona nie być najlepszym sposobem oceny nieklinicznych problemów z zachowaniem. W każdym razie, napady złości wydają się być związane z PPS w obu modelach, dlatego wydaje się użyteczne zbadanie związku między objawami eksternalizacyjnymi a PPS w przyszłych badaniach. Obwody związane z przetwarzaniem nagrody, które są aktywowane przez korzystanie z mediów społecznościowych, są również aktywowane przez agresję, a zatem związek ten może być postulowany i uzasadniony, ale brakuje konkretnych danych dotyczących PPS.
Teoretyczne implikacje naszych ustaleń są związane z konceptualizacją PPS. Uznanie PPS za halucynację (słuchową lub dotykową), która nie ma charakteru schizofrenicznego, ale jest zakorzeniona w podłożu zawierającym trudności emocjonalne, związane ze stresem i przywiązaniem/interpersonalne, wydaje się najlepszym sposobem konceptualizacji tego zjawiska. Z klinicznego punktu widzenia ważne wydaje się wykrywanie PPS w momencie jego wystąpienia, ponieważ może on stanowić sygnał alarmowy dla możliwych problemów emocjonalnych, ale nie jest to sygnał poważnej choroby psychicznej. Należy ustalić, czy jest to prekursor/czynnik ryzyka, czy prosty korelat.
Wyniki te należy interpretować w świetle pewnych ograniczeń. Po pierwsze, wszystkie dane pochodzą z raportów własnych, co może być źródłem błędu systematycznego (na przykład efekt pożądania społecznego, który może spowodować, że badany odpowie pozytywnie na kilka pytań, mógł zawyżyć obserwowaną korelację). O ile ocena problemów emocjonalnych na podstawie raportów nauczycieli lub rodziców może być odpowiednia, pozwalając w przyszłych badaniach na przezwyciężenie tego ograniczenia, o tyle znalezienie innego sposobu oceny PPS wydaje się trudne; w tym względzie nasze pytanie o intensywność odnosiło się do „jak często badani odczuwają to zjawisko”, nie oceniając jego uciążliwości ani wpływu na życie codzienne, co mogło ograniczyć badanie. W przyszłości mile widziana byłaby bardziej wszechstronna miara PPS. Ponadto nie mierzyliśmy żadnych zmiennych związanych ze stresem ani oceny socjoekonomicznej; dlatego wyniki mogą być, przynajmniej częściowo, zależne od tych innych zmiennych. Wreszcie, alfa podskal SDQ okazała się niska lub umiarkowana. Potrzebna jest replikacja przy użyciu bardziej wiarygodnych narzędzi.
Podsumowując, ustalony związek PPS z psychopatologią emocjonalną otwiera drogi dla przyszłych badań, które mogłyby zbadać to zjawisko w próbach klinicznych lub w odniesieniu do bardziej specyficznych wymiarów psychopatologii (np. objawy eksternalizacyjne, spektrum obsesyjno-impulsywne). Co ważniejsze, przyszłe badania mogłyby odnosić się do tych kwestii w dłuższej perspektywie czasowej. Na razie radzimy specjalistom od zdrowia psychicznego, jak również opiekunom, że PPS jest powszechny u młodzieży i może być sygnałem problemów emocjonalnych.