Problemy z owulacją– Amos Grunebaum, MD– 02/02/04
Przez Amos Grunebaum
WebMD Live Events Transcript
Czy masz owulację? Czy jesteś pewna? Jak najlepiej śledzić swoją płodność i radzić sobie z niezsynchronizowanymi cyklami? Dr Amos Grunebaum, dyrektor medyczny Centrum Płodności WebMD, dołączył do nas, aby porozmawiać o zrozumieniu i wykrywaniu owulacji, a także o przyczynach i leczeniu problemów z owulacją.
Opinie wyrażone tutaj są wyłącznie opiniami gościa i nie zostały zweryfikowane przez lekarza WebMD. Jeśli masz pytania dotyczące swojego zdrowia, powinnaś skonsultować się z lekarzem. To wydarzenie jest przeznaczone wyłącznie do celów informacyjnych.
Pytanie od członka: Jestem w ciąży. Nie miałam okresu od grudnia. Pierwszy dzień mojej ostatniej prawdziwej miesiączki był 12/17/03. Od tego czasu w dniu, w którym mój cykl miał się powtórzyć, miałam plamienie i krwawienie, ale nie miałam normalnego okresu. To się powtórzyło w dniu, w którym myślałam, że będę miała owulację 29 stycznia. Miałam plamienie do wczorajszego wieczora. Dzisiaj nic. Czy jest szansa, że nie mam owulacji, czy że jestem w ciąży? Naprawdę nie potrafię określić, czy i kiedy mam owulację.
Dr Amos: To, co Pani opisuje, jest jednym z najczęstszych problemów na naszej stronie internetowej poświęconej płodności. Diagnoza medyczna w przypadku braku miesiączki to amenorrhea, czyli brak miesiączki. Istnieje tylko kilka możliwości, dlaczego kobieta nie dostaje miesiączki:
- Pierwszą z nich jest ciąża, a test ciążowy powinien być pozytywny, jeśli brakuje ci okresu z powodu bycia w ciąży.
- Kolejnym częstym powodem braku miesiączki jest 'anowulacja,’ brak owulacji. Regularna miesiączka pojawia się około 14 dni po owulacji, a jeśli nie ma owulacji to miesiączka nie pojawi się, lub może być bardzo nieregularna i może pojawić się plamienie.
Jeśli chcesz zajść w ciążę, to oczywiście musisz mieć owulację, a twój lekarz może spróbować dowiedzieć się, dlaczego nie masz owulacji. W wielu przypadkach lekarz może wywołać krwawienie za pomocą leków, a następnie podać ci pewne leki, które wywołają owulację i pomogą ci zajść w ciążę.
Pytanie członka: Czy nadwaga utrudnia wykrycie owulacji?
Dr Amos: To wszystko zależy od tego, w jaki sposób chce Pani wykryć owulację. Jeśli Pani cykle miesiączkowe są regularne, to wiadomo, że ma Pani owulację. Innym sposobem na wykrycie owulacji jest prowadzenie wykresu temperatury w naszym centrum płodności; otyłość nie powinna mieć na to wpływu. A następnie możesz zbadać swój mocz za pomocą zestawów do przewidywania owulacji przed owulacją lub wykonać badanie krwi tydzień później.
Pytanie członka: Czy można mieć owulację tylko co drugi miesiąc? Może tylko z jednego jajnika? Pytam, bo zazwyczaj wyczuwam owulację po prawej stronie, a po lewej nie.
Dr Amos: To bardzo nietypowe, aby owulacja odbywała się tylko z jednego jajnika, a nie z drugiego. Jeśli Twoje cykle są regularne (czyżby?), to powinnaś mieć owulację co miesiąc. Twoje „odczucie” owulacji nie musi oznaczać, że jest ona tylko z tej strony.
Pytanie członka: Czy owulacja jest w każdym miesiącu o tej samej porze? W połowie cyklu?
Dr Amos: Okres czasu pomiędzy owulacją a następną miesiączką jest stały, zwykle wynosi około 14 dni. Okres pomiędzy pierwszym dniem krwawienia/ Twoim cyklem może być różny. W 28-dniowym cyklu, owulacja ma miejsce w połowie około CD 14 (28-14). Ale w cyklu 35-dniowym owulacja przypada na CD 21 (35-14 = 21), a w cyklu 24-dniowym na CD 10 (24-14 = 10).
Pytanie członka: Czy istnieją objawy owulacji, takie jak obrzęk piersi, tkliwe sutki i/lub zatrzymanie wody? Co miesiąc, mniej więcej w połowie cyklu, mam takie objawy i nie mogę się dowiedzieć dlaczego.
Dr Amos: Mogą to być objawy owulacji, ale nie są one wystarczające, aby postawić diagnozę z wystarczającymi dowodami. Regularne miesiączki, krzywe BBT, OPK, zmiany w śluzie szyjkowym i/lub podwyższony poziom progesteronu siedem dni później, to niezawodne metody śledzenia owulacji.
Pytanie członka: Czy takie rzeczy jak Vitex, Dong Quai lub Fertility Blend w jakikolwiek sposób pomagają w owulacji?
Dr Amos: Nie, przynajmniej nie z naukowego punktu widzenia. Nie ma żadnych wyraźnych badań naukowych, że te ponad-the-counter ziołowe leki działają w wywoływaniu owulacji. I nie ma wystarczających badań pokazujących, że są one bezpieczne. Kiedy nie masz owulacji, powinnaś zlecić lekarzowi wykonanie pewnych badań. Na przykład, niski stan tarczycy może wpływać na owulację. Żaden z powyższych leków prawdopodobnie nie ma wpływu na tarczycę. Więc najlepiej będzie jak pójdziesz do lekarza i dowiesz się co się dzieje, jeśli w ogóle coś się dzieje, a potem dowiesz się jak to leczyć.
Pytanie członka: Dr G Jestem na Clomid od czterech cykli teraz, będąc monitorowane przez mojego ob-gyn. Mam owulację około CD 18 lub tak. Jak często zdarza się, że ból owulacyjny jest nieco bardziej dotkliwy przy stosowaniu Clomidu?
Dr Amos: Wiele kobiet zgłasza większy dyskomfort jajników przy stosowaniu Clomidu niż bez niego. Dzieje się tak dlatego, że Clomid stymuluje pracę jajników. W odpowiedzi na to, zaczyna rosnąć znacznie więcej pęcherzyków niż zwykle. Rozszerzają one torebkę jajnika i to może powodować ból, większy niż zwykle.
Pytanie członka: Czy jest możliwe, aby owulacja wystąpiła następnego dnia po ustaniu krwawienia?
Dr Amos: Owulacja jest możliwa w każdym momencie cyklu, nawet następnego dnia po ustaniu krwawienia. U większości kobiet owulacja występuje zwykle około CD 14, ale możliwe są również znacznie wcześniejsze i późniejsze owulacje.
Pytanie członka: Ile razy dziennie powinnaś uprawiać seks przed owulacją, aby zajść w ciążę? Jeden raz dziennie, co 48 godzin, dwa razy dziennie?
Dr Amos: Optymalny jest raz dziennie, każdego dnia w czasie dni płodnych. Ponadto powinniście kochać się regularnie 2 do 3 razy w tygodniu w każdym tygodniu. Informacje te opierają się na kilku badaniach naukowych, które pokazują również, że kochanie się co drugi dzień jest również w porządku.
Pytanie członka: Zgodnie z kalendarzem owulacji WebMD miałam owulację od 1/25-1/31, a mój DH i ja mieliśmy BD od 1/24 do 1/31. Mam 33-dniowy cykl i mój ostatni okres był 1/10. Jeśli BD jak szalony, jak to się stało, że jest tylko 10% szans na zajście w ciążę?
Dr Amos: Pozwól, że najpierw coś sprostuję. Owulacja występuje tylko w jednym dniu cyklu, a nie w sześciu. Można zajść w ciążę kochając się w ciągu pięciu dni przed dniem owulacji i w dniu owulacji. Nie jestem pewna co masz na myśli mówiąc „BD jak szalona”. Kochanie się częściej niż raz dziennie nie jest sugerowane, ponieważ plemniki nie mają wystarczająco dużo czasu, aby się zregenerować. Więc raz dziennie, codziennie jest w porządku, nawet co drugi dzień jest w porządku. Jeśli ma wystarczająco dużo plemników to jest około 20%-25% szans na zajście w ciążę każdego miesiąca (nie 10%).
Pytanie członka: Zaczęłam robić wykresy w tym miesiącu i miałam tempy, które szły w górę i w dół! Nie wydaje mi się, żebym miała owulację i jestem coraz bardziej sfrustrowana. Nie miałam EWCM ani żadnego CM w tej sprawie! Czy jest jakiś inny sposób, aby wiedzieć, czy miałam owulację, oprócz kupowania zestawów do przewidywania owulacji? Dzięki (P.S. Jestem na CD20).
Dr Amos: Na CD 20 może być trochę za wcześnie, aby sprawdzić, czy masz owulację. Może Pani chcieć kontynuować wykresy w WebMD Fertility Center. Możemy tam sprawdzić Pani wykres i zlecić jego ocenę jednemu z naszych ekspertów. Bardzo trudno jest samodzielnie zinterpretować wykres, a uzyskanie pomocy pozwoli Pani lepiej zrozumieć, co się dzieje.
Pytanie członka: Dr. Mam 41 lat i TTC i byłam w ciąży, ale miałam mc (Downs) w drugim miesiącu. Jestem w ciąży od tego czasu — rok temu. Mam bolesne miesiączki tylko tego dnia, kiedy się zaczynają. Używam zestawu do przewidywania owulacji i mogę mieć owulację w dowolnym miejscu od 12 do 22 dnia. Testy LH są w porządku. Poszłam do lekarza zajmującego się płodnością i moje poziomy były w porządku — LH FSH itd. Zastanawiam się, czy ta różnica w odstępach między owulacjami jest w porządku.
Dr Amos: To nie jest OK mieć takie nieregularne owulacje. To może być znak, że może być jakiś problem. Powoduje to również, że Pani cykle są bardzo nieregularne, a to utrudnia oszacowanie kiedy/jeśli owulacja wystąpi. Powinnaś jak najszybciej przedyskutować ze swoim lekarzem zajmującym się niepłodnością (czy jest to endokrynolog rozrodu?), co robić dalej. W wieku 41 lat nie powinnaś tracić niezwykle cennego czasu i zacząć iść najszybszą drogą do ciąży.
Pytanie członka: Ja i mój H/B staramy się już od około roku. Od 10 miesięcy nie stosujemy antykoncepcji, od 6 miesięcy staramy się na poważnie. Moje cykle miesiączkowe trwają dokładnie 28 dni. Na początku używaliśmy tylko kalendarzyka i moich zmian śluzu jako przewodnika. Przez ostatnie dwa miesiące używałam zestawu do przewidywania owulacji. Nadal bez powodzenia. Mam 31 lat, a moje H/B wynosi 41. Czy powinniśmy wykonać testy na płodność?
Dr Amos: Tak, powinniście. Pierwszym krokiem jest zazwyczaj badanie ilości spermy. Każdemu z moich pacjentów sugeruję, aby zacząć od badania ilości spermy. Dopiero po stwierdzeniu, że jest ona w normie, można przejść do kolejnych badań. Większość problemów z niepłodnością u kobiet, które regularnie owulują, polega na tym, że jego plemniki nie są w porządku. Wtedy kolejnym badaniem jest sprawdzenie Twoich jajowodów. Zwykle robi się to za pomocą histerosalpingogramu lub laparoskopii.
Pytanie członka: Codziennie rano śledzę swoją temperaturę. W pierwszej części mojego cyklu temperatura jest niska (od 97 do 97,5 stopnia), a w ostatniej części cyklu jest wysoka (od 97,7 do 98,3 stopnia). Czy to na pewno oznacza, że mam owulację?
Dr Amos: Brzmi to tak, jakby miała Pani owulację. Ale dla pewności może Pani chcieć, aby ktoś inny spojrzał na ten wykres. Tylko poprzez bezpośrednie przyjrzenie się z bliska, specjalista może upewnić się, że rzeczywiście ma Pani owulację. Możesz też zachować swój wykres w Centrum Płodności WebMD, gdzie eksperci mogą przeglądać wykresy i komentować je.
Pytanie członka: Czy istnieje coś, co zwiększa szansę na owulację? A także, jak dobrze działają zestawy owulacyjne?
Dr Amos: Zestawy owulacyjne działają dość dobrze, ale mają wady. W pewnych warunkach, takich jak PCOS (zespół policystycznych jajników), mogą one być fałszywie pozytywne, a czasami mogą być fałszywie negatywne. Jeśli nie masz owulacji, to tylko wizyta u lekarza może pomóc Ci dowiedzieć się, w czym tkwi problem. Przyjmowanie leków bez recepty jest bezużyteczne, jeśli nie wiesz dokładnie, co to jest, co leczysz.
Pytanie członka: Czy można jeszcze mieć 28-dniowy cykl i owulację wcześniej/później niż CD 14?
Dr Amos: Jeśli Twoje cykle są bardzo regularne, to owulacja zwykle występuje około 14 dni przed następnym cyklem. Byłoby to około 14 dni plus/minus jeden do dwóch dni.
Pytanie członka: Pierwszego dnia używałam OPK nie miałam pojęcia na jakim CD byłam, bo jestem bardzo nieregularna, ale linia była naprawdę ciemna, potem linie stawały się coraz jaśniejsze i jaśniejsze przez następne cztery dni. Czy myślisz, że miałam owulację tego pierwszego dnia?
Dr Amos: Niemożliwe, aby powiedzieć, czy OPK był pozytywny pierwszego dnia. Tak właśnie działają OPK: OPK testują hormon LH, który wzrasta na krótko przed owulacją. Więc kiedy nie ma owulacji, OPK jest negatywne. Gdy po raz pierwszy (z naciskiem na PIERWSZY) staje się ona pozytywna, wtedy owulacja prawdopodobnie nastąpi w ciągu następnych 12-36 godzin, z naciskiem na ZANIM. Owulacja może nastąpić w ciągu 12 lub 36 godzin. OPK może pozostać pozytywny przez kilka dni, a jeśli testujesz tylko w dniu, w którym jest już pozytywny i nie masz negatywnego wyniku z poprzedniego dnia, to nie da się dokładnie określić, kiedy nastąpiła owulacja.
Pytanie od członkini: Jak długo po D&E trwa zazwyczaj owulacja?
Dr Amos: Czas po D&E jest podobny do czasu po poronieniu. Może upłynąć od dwóch do ośmiu tygodni, zanim dojdzie do owulacji po D&E. Jeśli po dwóch do trzech miesiącach nie dojdzie do owulacji, powinnaś porozmawiać z lekarzem.
Pytanie członka: Czy podczas przyjmowania Clomidu można robić OPK i nie robić wykresów, czy też uważacie, że najlepiej jest mieć stosunek co kilka dni i nie śledzić owulacji tak dokładnie?
Dr. Amos: OPK mogą być nieprawidłowe przez kilka dni po odstawieniu Clomidu. Branie krzywej temperatury podczas stosowania Clomidu daje Ci pewność, że robisz to, co należy.
Pytanie członka: Czy to prawda, że przy owulacji pojawia się wydzielina o konsystencji białka jaja?
Dr Amos: Tak, to prawda. W czasie owulacji dochodzi do wzrostu hormonu estrogenu. Hormon ten wzrasta w miarę zbliżania się owulacji i zmienia on śluz szyjkowy z gęstej konsystencji na najpierw cienką, a konsystencja ta staje się „rozciągliwa”, zwana „spinnbarkeit”. Jak się dotknie tego śluzu dwoma palcami i rozsunie, to można go rozciągnąć na kilka centymetrów.
Pytanie członka: W wieku 41 lat z trójką dzieci, najmłodsze ma 10 lat, jaką mam teraz szansę na normalną owulację?
Dr Amos: Przy regularnych cyklach miesiączkowych Pani szansa na owulację jest znakomita. Pytanie brzmi, czy jajeczka są nadal wysokiej jakości. Twój lekarz może wykonać badanie krwi na CD 3, aby potwierdzić jakość jajeczek.
Moderator: Podziękowania dla Dr. Grunebauma i wszystkich, którzy dzisiaj przyszli. Przykro mi, że nie udało nam się dotrzeć do wszystkich doskonałych pytań. Proszę upewnij się, że odwiedzisz Dr. G na jego tablicy ogłoszeń TTC: Trying to Conceive i odwiedź nasze inne tablice ogłoszeń TTC.
I, jak Dr Amos wspomniał w niektórych swoich odpowiedziach, teraz możesz dowiedzieć się jeszcze więcej o zajściu w ciążę, dołączając do Centrum Płodności WebMD. Zapisz się po wsparcie, przegląd wykresów ekspertów i mnóstwo wspaniałych informacji o TTC. Dowiesz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o zwiększaniu swoich szans na poczęcie. Wejdź na fertility.webmd.com po więcej informacji.