Procedura „time-out”: instytucjonalna etnografia tego, jak jest prowadzona w rzeczywistej praktyce klinicznej
Tło: Procedura time-out jest krytycznie ważną interakcją komunikacyjną dla zachowania bezpieczeństwa pacjenta w środowisku chirurgicznym. Chociaż we wcześniejszych badaniach analizowano wpływy kształtujące procedurę time-out, istnieje niewiele informacji na temat tego, w jaki sposób rzeczywista komunikacja w czasie time-out jest przeprowadzana przez członków wielodyscyplinarnego zespołu chirurgicznego w środowisku klinicznym.
Metody: Podjęto instytucjonalne badanie etnograficzne. Badanie zostało przeprowadzone w trzech szpitalach w Melbourne, Australia. Łącznie w badaniu wzięło udział 125 pracowników służby zdrowia z dziedziny chirurgii, anestezjologii i pielęgniarstwa. Dane uzyskano dzięki 350 godzinom obserwacji, dwóm grupom fokusowym i 20 półstrukturalnym wywiadom. Przeprowadzono instytucjonalną analizę etnograficzną.
Wyniki: Analiza wykazała, że pracownicy służby zdrowia dostosowali treść, czas i liczbę członków zespołu zaangażowanych w procedurę time-out do wymagań środowiska teatralnego. Zazwyczaj procedura time-out była częściowo zakończona, przeprowadzana po rozpoczęciu operacji i angażowała tylko kilku członków zespołu chirurgicznego. Komunikacja była ograniczona i stłumiona przez asynchroniczny przebieg pracy, ograniczenia czasowe, kulturę hierarchiczną i niechęć chirurgów i anestezjologów do dobrowolnego przekazywania informacji i otwartego komunikowania się ze sobą i pielęgniarkami. Pracownicy służby zdrowia znormalizowali się do wykonywania skróconej procedury time-out.
Wnioski: Bezpieczeństwo pacjenta zostało zdegradowane pod względem znaczenia, ponieważ produktywność, dyskursy zawodowe i hierarchiczne skonfigurowały praktyki komunikacyjne członków zespołu chirurgicznego w celu ograniczenia aktywnej, otwartej i bezpośredniej komunikacji. Zbadanie, w jaki sposób procedura time-out była przeprowadzana w środowisku klinicznym, pozwala na wyłonienie możliwości ułatwienia zgodności z wytycznymi szpitala i WHO.