Przeciwciała anty-transglutaminazowe i celiakia
Tło: Przeciwciała antyendomysialne mają wysoką swoistość dla celiakii, ale pomiary są ograniczone przez wymóg przełyku małpy, substratu, który jest drogi, o ograniczonej dostępności i akceptacji etycznej. Transglutaminaza tkankowa została ostatnio zidentyfikowana jako autoantygen endomysialny w celiakii.
Cele: Zbadanie ważności poziomu przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej w surowicy krwi u pacjentów z celiakią oraz ocena ich czułości i swoistości w stosunku do standardowych testów serologicznych.
Metody: Miano przeciwciał IgA przeciw transglutaminazie tkankowej w surowicy (mierzone metodą ELISA), miano przeciwciał IgA przeciwgliadynowych (mierzone komercyjną metodą ELISA) oraz miano przeciwciał antyendomysialnych (mierzone metodą immunofluorescencji pośredniej) oznaczono u 46 nieleczonych i 14 leczonych pacjentów potwierdzoną biopsyjnie celiakią oraz 145 chorych i zdrowych osób z grupy kontrolnej.
Wyniki: Wszyscy pacjenci z nieleczoną celiakią byli dodatni dla przeciwciał anty-endomysialnych i anty-tkankowej transglutaminazy (czułość 100%). Siedemdziesiąt jeden procent leczonych pacjentów z celiakią było negatywnych na przeciwciała przeciwko transglutaminazie tkankowej. Pięć z 145 chorych i zdrowych kontroli miało niskie miana przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej (swoistość 97%); żadna kontrola nie miała dodatnich przeciwciał antyendomysialnych.
Wnioski: Nasze wyniki wykazały czułość i swoistość przeciwciał IgA przeciwko transglutaminazie tkankowej, które wysoko korelują z przeciwciałami antyendomysialnymi w diagnostyce celiakii. Test ELISA na przeciwciała IgA przeciwko transglutaminazie tkankowej jest ilościowy i łatwy do wykonania oraz stanowi ważną alternatywę dla pośredniej immunofluorescencji dla przeciwciał antyendomysialnych w badaniach przesiewowych w kierunku podejrzenia celiakii.