Rak kości (mięsak kości): Stages and Grades

Rak kości (mięsak kości): Stages and Grades

ON THIS PAGE: Dowiesz się, w jaki sposób lekarze opisują wzrost lub rozprzestrzenianie się nowotworu, a także jak wyglądają komórki nowotworowe oglądane pod mikroskopem. Nazywa się to stadium i stopień zaawansowania. Użyj menu, aby zobaczyć inne strony.

Stopniowanie jest sposobem opisania, gdzie znajduje się rak, czy i gdzie się rozprzestrzenił, i czy ma wpływ na inne części ciała.

Lekarze używają testów diagnostycznych, aby dowiedzieć się, w jakim stadium jest rak, więc stopniowanie może nie być kompletne, dopóki wszystkie testy nie zostaną zakończone. Znajomość stadium pomaga lekarzowi zdecydować, jaki rodzaj leczenia jest najlepszy i może pomóc przewidzieć rokowanie pacjenta, czyli szansę na wyzdrowienie. Istnieją różne opisy stadium dla różnych rodzajów raka.

System stopniowania TNM

Jednym z narzędzi, którego lekarze używają do opisania stadium, jest system TNM. Lekarze wykorzystują wyniki badań diagnostycznych i skanów, aby odpowiedzieć na następujące pytania:

• Tumor (T): Jak duży jest guz pierwotny? Gdzie jest zlokalizowany?

• Węzeł (N): Czy guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne? Jeśli tak, gdzie i ile?

• Przerzuty (M): Czy nowotwór rozprzestrzenił się na inne części ciała? Jeśli tak, to gdzie i jak bardzo?

Wyniki są łączone w celu określenia stadium zaawansowania raka dla każdej osoby. W większości pierwotnych mięsaków kości, istnieje 5 etapów: etap 0 (zero) i etapy od I do IV (od 1 do 4). Etap zapewnia wspólny sposób opisywania nowotworu, dzięki czemu lekarze mogą współpracować w celu zaplanowania najlepszego leczenia.

Poniżej znajduje się więcej szczegółów na temat każdej części systemu TNM dla mięsaka kości:

Tumor (T)

Używając systemu TNM, „T” plus litera lub liczba (od 0 do 4) jest używany do opisania wielkości i lokalizacji guza. Wielkość guza jest mierzona w centymetrach (cm). Centymetr jest w przybliżeniu równy szerokości standardowego długopisu lub ołówka.

Stopnie mogą być również podzielone na mniejsze grupy, które pomagają opisać guz w jeszcze bardziej szczegółowy sposób. Konkretne informacje o stadium nowotworu dla mięsaka kości są wymienione poniżej.

Szkielet, tułów, czaszka i kości twarzy

TX: Guz pierwotny nie może być oceniony.

T0 (T plus zero): Nie ma dowodów na istnienie guza pierwotnego.

T1: Guz ma 8 centymetrów (cm) lub mniej.

T2: Guz jest większy niż 8 cm.

T3: W pierwotnym miejscu kostnym znajduje się więcej niż 1 oddzielny guz.

Kręgosłup

TX: Nie można ocenić guza pierwotnego.

T0 (T plus zero): Nie ma dowodów na istnienie guza pierwotnego.

T1: Guz znajduje się tylko na 1 części kręgu, zwanej segmentem kręgu, lub na 2 sąsiadujących częściach kręgu.

T2: Guz znajduje się tylko na 3 sąsiadujących częściach kręgu.

T3: Guz znajduje się na 4 lub więcej sąsiadujących częściach kręgu lub znajduje się na częściach kręgu, które nie są obok siebie.

T4: Guz wrósł do kanału kręgowego lub wielkich naczyń.

• T4a: Guz wrósł do kanału kręgowego.

• T4b: Guz wrósł do wielkich naczyń lub wpływa na przepływ krwi.

Miednica

TX: Nie można ocenić guza pierwotnego.

T0 (T plus zero): Nie ma dowodów na istnienie guza pierwotnego, bez rozrostu pozasiedzeniowego.

T1: Guz jest zlokalizowany tylko na 1 części miednicy.

• T1a: Guz ma 8 cm lub mniej.

• T1b: Guz jest większy niż 8 cm.

T2: Guz jest umiejscowiony tylko na 1 części miednicy z rozrostem pozamacicznym lub na 2 częściach miednicy bez rozrostu pozamacicznego.

• T2a: Guz jest mniejszy lub równy 8 cm.

• T2b: Guz jest większy niż 8 cm.

T3: Guz występuje na 2 częściach miednicy z poszerzeniem pozamacicznym.

• T3a: Guz ma 8 cm lub mniej.

• T3b: Guz jest większy niż 8 cm.

T4: Guz występuje na 3 częściach miednicy lub przekroczył staw krzyżowo-biodrowy, który łączy dolną część kręgosłupa z miednicą.

• T4a: Guz obejmuje staw krzyżowo-biodrowy i urósł do neuroforamenu krzyżowego.

• T4b: Guz urósł wokół naczyń krwionośnych lub wpływa na przepływ krwi.

Węzeł (N)

„N” w systemie klasyfikacji TNM oznacza węzły chłonne. Te małe, w kształcie fasoli organy pomagają zwalczać infekcje. Węzły chłonne w pobliżu miejsca, w którym rozpoczął się nowotwór, nazywane są regionalnymi węzłami chłonnymi. Węzły chłonne w innych częściach ciała nazywane są odległymi węzłami chłonnymi. Mięsaki kości rzadko rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych.

NX: Regionalne węzły chłonne nie mogą być ocenione.

N0 (N plus zero): Nowotwór nie rozprzestrzenił się do regionalnych węzłów chłonnych.

N1: Nowotwór rozprzestrzenił się do regionalnych węzłów chłonnych. Jest to rzadkie w przypadku pierwotnego mięsaka kości.

Metastaza (M)

Litera „M” w systemie TNM opisuje, czy rak rozprzestrzenił się do innych części ciała, zwanych przerzutami odległymi.

M0 (M plus zero): Nowotwór nie dał przerzutów.

M1: Nowotwór dał przerzuty do innej części ciała.

• M1a: Nowotwór dał przerzuty do płuca.

• M1b: Nowotwór dał przerzuty do innych kości lub innego narządu.

Stopień (G)

Lekarze opisują również ten typ nowotworu za pomocą jego stopnia (G). Stopień opisuje, jak bardzo komórki nowotworowe wyglądają jak zdrowe komórki, gdy są oglądane pod mikroskopem.

Lekarz porównuje tkankę nowotworową ze zdrową tkanką. Zdrowa tkanka zawiera zwykle wiele różnych typów komórek zgrupowanych razem. Jeśli nowotwór wygląda podobnie do zdrowej tkanki i ma różne grupy komórek, nazywa się go „dobrze zróżnicowanym” lub „guzem o niskim stopniu zaawansowania”. Jeśli tkanka nowotworowa wygląda bardzo różnie od zdrowej tkanki, nazywa się ją „słabo zróżnicowaną” lub „guzem wysokiego stopnia”. Stopień raka może pomóc lekarzowi przewidzieć, jak szybko rak będzie się rozprzestrzeniać. Ogólnie rzecz biorąc, im niższy stopień zaawansowania nowotworu, tym lepsze rokowania.

GX: Stopień zaawansowania nowotworu nie może być określony.

G1: Komórki nowotworowe są dobrze zróżnicowane (niski stopień zaawansowania).

G2: Komórki nowotworowe są umiarkowanie zróżnicowane (wysoki stopień).

G3: Komórki nowotworowe są słabo zróżnicowane (wysoki stopień).

Grupowanie stopnia zaawansowania nowotworu

Lekarze przypisują stopień zaawansowania nowotworu poprzez połączenie klasyfikacji T, N, M i G. Nie ma grup zaawansowania dla pierwotnego mięsaka kości w kręgosłupie lub miednicy. Te etapy grupowania są dla szkieletu, tułowia, czaszki, i kości twarzy:

Stage IA: Guz jest niskiego stopnia lub nie może być oceniony (G1 lub GX) i 8 cm lub mniejszy (T1). Nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych ani do innych części ciała (N0, M0).

Stopień IB: Guz jest niskiego stopnia lub nie może być oceniony (G1 lub GX) i większy niż 8 cm (T2) lub jest więcej niż 1 oddzielny guz w pierwotnym miejscu kości (T3). Nie rozprzestrzenił się do żadnych węzłów chłonnych ani do innych części ciała (N0, M0).

Stopień IIA: Guz jest wysokiego stopnia (G2 lub G3) i ma 8 cm lub mniej (T1). Nie rozprzestrzenił się do żadnych węzłów chłonnych lub do innych części ciała (N0, M0).

Stopień IIB: Guz jest wysokiego stopnia (G2 lub G3) i większy niż 8 cm (T2). Nie rozprzestrzenił się do żadnych węzłów chłonnych ani do innych części ciała (N0, M0).

Stopień III: W pierwotnym miejscu kostnym znajduje się wiele guzów o wysokim stopniu zaawansowania (G2 lub G3) (T3), ale nie rozprzestrzeniły się one do żadnych węzłów chłonnych ani do innych części ciała (N0, M0).

Stopień IVA: Guz jest dowolnej wielkości lub stopnia i rozprzestrzenił się do płuc(y) (dowolny G, dowolny T, N0, M1a).

Stopień IVB: Guz jest dowolnego rozmiaru lub stopnia i rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych (dowolny G, dowolny T, N1, i dowolny M), lub guz jest dowolnego rozmiaru lub stopnia i rozprzestrzenił się do innej kości lub organu oprócz płuc (dowolny G, dowolny T, dowolny N, M1b).

Wznowienie: Rak nawracający to rak, który powrócił po leczeniu. Jeśli rak powróci, zostanie przeprowadzona kolejna runda badań w celu poznania stopnia nawrotu. Te testy i skany są często podobne do tych, które zostały wykonane w czasie pierwotnej diagnozy.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z najlepszym rokowaniem mają:

• Guz T1 lub T2

• Guz o niskim stopniu zaawansowania (G1)

• Guz, który można łatwo usunąć za pomocą operacji, taki jak zlokalizowany w ramieniu lub nodze

• Zlokalizowany guz, który się nie rozprzestrzenił

• Niektóre zmiany genetyczne

Used with permission of the American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Oryginalnym i podstawowym źródłem tych informacji jest AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), opublikowany przez Springer International Publishing.

Informacje o stadium i stopniu zaawansowania nowotworu pomogą lekarzowi zalecić konkretny plan leczenia. Następną sekcją w tym przewodniku są Rodzaje leczenia. Użyj menu, aby wybrać inną sekcję do przeczytania w tym przewodniku.