Ryzyko zachorowania na półpasiec u niemowlęcia
35-letni ojciec 5-miesięcznego dziecka zgłosił się z pięciodniowym wywiadem bolesnego półpaśca i licznymi pytaniami: Czy jego dziecko, które nie jest już karmione piersią, jest w grupie ryzyka zachorowania na ospę wietrzną? Czy wirus może być przeniesiony przez pływanie w rodzinnym basenie? Jakie jest rzeczywiste ryzyko dla tego niemowlęcia? Jaki sposób przenoszenia wirusa jest najbardziej prawdopodobny? Jakie podejście do profilaktyki byłoby najbardziej skuteczne?
-Daren Rauch, MD, Clinton, Ill.
Każda osoba, która nie chorowała na ospę wietrzną lub nie została zaszczepiona, jest narażona na rozwój tego stanu po ekspozycji na wirus ospy wietrznej (VZV). Varicella, sama w sobie, jest powszechna i bardzo zaraźliwa, i dotyka prawie wszystkie podatne dzieci przed okresem dojrzewania. Dzieci, które są podatne na zachorowanie, jednak rzadko nabywają chorobę poprzez kontakt z dorosłymi, którzy mają półpaśca.
Zmiany ostre zawierają wysokie stężenia VZV, które mogą być rozprzestrzeniane, albo przez przenoszenie w powietrzu lub kontakt bezpośredni, i powodują pierwotną ospę wietrzną u narażonych osób podatnych. Miejscowa ospa wietrzna jest zakaźna tylko w okresie od pojawienia się wysypki do skorupy zmian. Zoster jest mniej zaraźliwy niż varicella. W jednym z badań nad przenoszeniem VZV przez półpasiec, ospa wietrzna wystąpiła u 15,5% podatnych osób z gospodarstwa domowego. Natomiast w nowszych badaniach, po ekspozycji domowników na wirus ospy wietrznej, wykazano przeniesienie VZV na 71,5% podatnych na zakażenie osób. Osoby z półpaścem zlokalizowanym mają mniejsze szanse na przeniesienie VZV na osoby wrażliwe w środowisku domowym lub zawodowym, jeśli ich zmiany są zakryte (MMWR Recomm Rep. 2008;67:1-30).
Znam przypadek 9-miesięcznego niemowlęcia, które było narażone na kontakt z dorosłym chorym na półpasiec. Zaleceniem do leczenia było podanie szczepionki przeciwko ospie wietrznej bezpośrednio po ekspozycji. Szczepionkę przeciwko ospie wietrznej podano ponownie, zgodnie ze standardowymi zaleceniami, w 1. roku życia. U niemowlęcia nie rozwinęła się ospa wietrzna.
-Jeffrey M. Weinberg, MD (134-6)
From the December 01, 2009 Issue of Clinical Advisor
.