Specialist Answers on Age Related Muscle Pain and Stiffness
Q1. Mam 66 lat i ogólnie cieszę się całkiem dobrym zdrowiem, chociaż ostatnio zauważyłem, że czasami bolą mnie mięśnie, a czasami jestem tak sztywny i słaby, że nie mogę podnieść się z krzesła. Szczególnie mam problemy – wstyd powiedzieć – z podniesieniem się z sedesu w łazience. Mój lekarz rodzinny powiedział mi, że to po prostu „starość”, ale martwię się, że dostaję artretyzmu. Moja matka miała straszne reumatoidalne zapalenie stawów. Czy to może być początek reumatoidalnego zapalenia stawów?
– Anonimowy
Prawdopodobnie nie. Słabość, sztywność i bóle mięśni mogą wystąpić w wielu chorobach, w tym w reumatoidalnym zapaleniu stawów, ale reumatoidalne zapalenie stawów zazwyczaj powoduje inne objawy, takie jak zapalenie, obrzęk i ból nadgarstków, dłoni i stóp. Bardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego, która jest często spotykana w „złotych” latach. Powoduje ona również ból w pachwinie, choć czasem pojawia się on dopiero po wystąpieniu pierwszych objawów. Trudności z podnoszeniem się z pozycji siedzącej są częstym objawem.
Istnieją pewne inne warunki, które należy rozważyć. Na przykład, prawdziwe osłabienie mięśni może być spowodowane zapaleniem mięśni, stanem zwanym zapaleniem wielomięśniowym (PM). Jeśli zapaleniu wielomięśniowemu towarzyszy charakterystyczna wysypka, nazywa się to zapaleniem skórno-mięśniowym (DM). Takie zapalenie mięśni może powodować trudności z podnoszeniem się z krzesła lub z toalety. Bardzo ważne jest, aby każdy, u kogo występuje którekolwiek z tych schorzeń, został zbadany przez reumatologa, ponieważ zapalenie wielomięśniowe i skórno-mięśniowe może być związane z występowaniem nowotworów w średnim i starszym wieku. Zapalenie wielomięśniowe lub skórno-mięśniowe, które nie jest związane z rakiem, reaguje na leki podobne do kortyzonu (sterydy) i leki immunosupresyjne, które są rodzajem chemioterapii. Jeśli związane z rakiem, zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe nie reagują na sterydy, ale poprawić z skutecznego leczenia raka.
Inną przyczyną bólu lub nawet ciężki ból mięśni jest polimialgia reumatyczna (PMR). To zazwyczaj rozwija się po 55 roku życia, objawia się bólem w ramionach, szyi i miednicy, a czasem także łagodnym zapaleniem kilku stawów. Ponadto może (rzadko) wystąpić stan podgorączkowy, a badania laboratoryjne wykażą tak zwany wysoki wskaźnik sedymentacji, który jest miarą stanu zapalnego w organizmie. PMR leczy się małymi dawkami steroidów (5-10 mg dziennie). Około 18-20 procent pacjentów z PMR ma silne bóle głowy i inne objawy zapalenia tętnic, ze względu na powiązany stan znany jako olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (GCA). Jest to zapalenie ściany tętnic, które może wpływać na naczynia krwionośne w szyi, górnej części ciała i ramion, choć najczęściej występuje w tętnicach głowy, zwłaszcza tych w skroniach. Ponieważ olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic może spowodować nagłą i nieodwracalną ślepotę, konieczna jest pilna ocena przez reumatologa i okulistę. W tym przypadku konieczne są duże dawki steroidów (40-60 mg na dobę).
Wreszcie, choroba Parkinsona może również powodować sztywność mięśni i trudności w inicjowaniu ruchów, w tym mówienia i pisania, a także drżenia. Neurolog jest najlepszym specjalistą do diagnozowania i leczenia tego stanu. Jak widzisz, istnieje wiele różnych chorób, które mogą być przyczyną Twoich objawów. Twoim najlepszym sposobem postępowania jest poddanie się dokładnej ocenie; możesz zacząć od reumatologa. W międzyczasie, jeśli zejście z deski sedesowej jest naprawdę trudne, może Pan/Pani zdecydować się na podniesioną deskę, co powinno znacznie pomóc.
Q2. Po wstaniu rano moje nogi i mięśnie pleców są bardzo napięte i trudno jest mi się wyprostować idąc do kuchni lub łazienki. Po 20 lub 30 minutach czuję się dobrze. Czy to może być zapalenie stawów, czy może uważasz, że po prostu muszę się bardziej rozciągać? Dziękuję.
-Susanne, Kalifornia
Sztywność może mieć wiele przyczyn, a leczenie różni się odpowiednio. Zapalenie stawów może z pewnością powodować sztywność, ale również powoduje ból i jest praktycznie niemożliwe, aby mieć zapalenie stawów bez bólu. Istnieje warunek wrodzonej niewrażliwości na ból, ale mogę myśleć tylko o jednym pacjencie z zapaleniem stawów, który go miał.
Jeśli rzeczywiście masz wrodzoną niewrażliwość na ból, lub jeśli masz ból, o którym nie wspomniałeś w swoim pytaniu, oto kilka możliwych powodów Twojego problemu:
- Zapalenie kości i stawów (często opisywane jako stan zużycia) stawów kręgosłupa (stawy, które łączą Twoje kręgi razem) jest dość powszechne, szczególnie w średnim i starszym wieku; powoduje sztywność, jak również ból. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest klasycznie gorsza w nocy i powoduje sztywność po odpoczynku.
- Innym rodzajem zapalenia stawów kręgosłupa, które powoduje znaczną sztywność, jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, przewlekły stan zapalny, który prowadzi do fuzji kręgosłupa i bólu w dolnej części pleców. Zazwyczaj zaczyna się we wczesnym okresie życia (w późnych nastolatkach do wczesnych lat 20-tych), a 90 procent pacjentów to mężczyźni. U kobiet diagnoza jest często opóźniona aż do późniejszego okresu życia, ponieważ choroba nie jest podejrzewana tak łatwo u kobiet.
- Przepuklina dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (poślizg dysku w dolnej części pleców) zwykle powoduje ból, skurcz mięśni ze sztywnością i często drętwienie i/lub osłabienie nogi, jeśli naciska na korzeń nerwowy.
- Choroba Parkinsona, zwyrodnieniowa choroba neurologiczna, która powoduje sztywność, drżenie, pochylenie ciała do przodu podczas chodzenia i twarz prawie bez wyrazu.
- Rzadką przyczyną sztywności jest „zespół sztywnej osoby” (lub „zespół sztywnego człowieka”), w którym sztywność jest postępująca i ciężka, i występują bolesne skurcze z nią związane.
Dolna linia jest taka, że mógłbyś użyć dokładnej oceny przez reumatologa. Jeśli podejrzewa się chorobę Parkinsona, należy wtedy skonsultować się z neurologiem w celu postawienia ostatecznej diagnozy, leczenia i kontynuacji. Mam nadzieję, że to pomoże.
Q3. Mam dziwny symptom, o którym nie mogę znaleźć zbyt wiele w Internecie. Najprościej mówiąc, mam sztywne stopy rano; to wszystko…są po prostu sztywne. Nie bolą, ale ledwo mogę iść do łazienki. Po jakimś czasie sztywność ustępuje, ale czasem powraca, jeśli długo siedziałam. Objaw ten pojawia się i znika od około ośmiu miesięcy. Więc, co powoduje sztywność stóp? Am I coming down with some kind of arthritis?
– Lee, Virginia
Sztywność ograniczona do stóp może być spowodowana zapaleniem kości i stawów (zwyrodnieniem stawu) dużego palca u nogi lub śródstopia. Staw u podstawy dużego palca (pierwszy staw śródstopno-paliczkowy) może stać się sztywny z powodu ostróg kostnych (osteofitów) i zmniejszenia przestrzeni chrzęstnej, przez co może być odczuwany jako sztywny. Choroba zwyrodnieniowa stawu śródstopno-paliczkowego jest często spowodowana przebytym urazem. W tym przypadku pomocny może być reumatolog.
Czasami u kobiet, które noszą buty na wysokim obcasie, może dojść do skrócenia ścięgna Achillesa (sznurówka pięty) i mogą one odczuwać sztywność w tym miejscu, jeśli próbują nosić buty na niskim obcasie lub płaskie. Albo specjalna tkanka łączna na podeszwie stopy (powięź podeszwowa) może ulec podrażnieniu, zapaleniu i może się bliznowac do wewnątrz. To również może powodować sztywność, ale zazwyczaj jest również bolesne. W takim przypadku pomocne mogą być wkładki ortopedyczne w bucie, fizykoterapia, a w razie potrzeby niesteroidowe leki przeciwzapalne. Reumatolog lub ortopeda może zdiagnozować i leczyć plantar fasciitis.
Dowiedz się więcej w Everyday Health Arthritis Center.