Sztuczny zwieracz cewki moczowej – Keystone Urology Specialists
Sztuczny zwieracz cewki moczowej (AUS) jest najczęstszym zabiegiem chirurgicznym wykonywanym u mężczyzn, u których dochodzi do wycieku moczu po leczeniu raka prostaty. Nadmuchiwany mankiet jest umieszczany wokół cewki moczowej przez małe nacięcie pod moszną.
Powoduje on fizyczny ucisk w celu ograniczenia wycieku moczu. Pacjenci krótko ściskają małą pompkę kontrolną pod skórą moszny w celu opróżnienia mankietu i oddania moczu, zanim mankiet zostanie automatycznie ponownie napełniony. Płyn krąży pomiędzy mankietem a małym zbiornikiem umieszczonym przez niewielkie nacięcie w pachwinie. AUS jest odpowiedni dla pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego wysiłkowym nietrzymaniem moczu u pacjentów, którzy mają wystarczającą sprawność manualną, aby obsługiwać pompę sterującą. Mankiet może być dezaktywowany przez urologa, jeśli konieczne jest późniejsze tymczasowe założenie cewnika, ale należy dołożyć wszelkich starań, aby uniknąć cewnikowania w przyszłości, ponieważ takie oprzyrządowanie może uszkodzić mankiet.
Kiedy należy zapytać urologa o sztuczny zwieracz cewki moczowej
Powinien Pan porozmawiać z urologiem o sztucznym zwieraczu cewki moczowej, jeśli ma Pan uporczywy wyciek moczu po prostatektomii i chciałby Pan dowiedzieć się o procedurach, które mogą zatrzymać lub zmniejszyć Pana wyciek.
Koszt
Typowo pokrywany przez większość ubezpieczycieli (chociaż może obowiązywać współubezpieczenie i udział własny). Pokrycie zostanie zweryfikowane przed przystąpieniem do zabiegu. Jeśli nie ma Pan/Pani ubezpieczenia, nasze biuro będzie w stanie przedstawić Panu/Pani szacunkowy koszt out-of-pocket.
Efektywność
Około 75% pacjentów zgłasza używanie zero lub jednej podpaski dziennie po założeniu AUS. Wskaźnik trwałego ciężkiego nietrzymania moczu jest niski (9%).
Możliwe działania niepożądane
Różne rodzaje ryzyka związane z procedurą obejmują możliwość trwałego wycieku moczu, ból, krwawienie, wyczuwalny zbiornik, nieprawidłowe działanie urządzenia i uszkodzenie otaczających struktur. Częstość operacji rewizyjnych wynosi około 28% w ciągu 5 lat. Podstawowe ryzyko to zakażenie (1-3%) lub nadżerka cewki moczowej (5%), które wymagają usunięcia urządzenia. Musi Pan unikać zakładania cewników w przyszłości, chyba że na polecenie urologa, ponieważ próby cewnikowania, gdy AUS jest na miejscu, mogą spowodować nieodwracalne uszkodzenia wymagające usunięcia urządzenia.
Podejścia alternatywne
Alternatywy dla założenia AUS obejmują obserwację bez leczenia, fizykoterapię mięśni dna miednicy, urządzenie zaciskające prącie, przewlekłe cewnikowanie wewnątrzcewkowe, przewlekłe cewnikowanie z prezerwatywą oraz założenie temblaka męskiego cewki moczowej.
Co należy zrobić, aby przygotować się do operacji
Otrzyma Pan/Pani szczegółowe instrukcje od planerów chirurgicznych dotyczące wszelkich niezbędnych badań lub wizyt przed operacją. Ogólnie rzecz biorąc, przed operacją należy tymczasowo odstawić leki rozrzedzające krew (termin odstawienia zależy od rodzaju leku rozrzedzającego krew). Leki rozrzedzające krew na receptę powinny być odstawione po uzyskaniu zgody od lekarzy, którzy je przepisali, chociaż inne leki rozrzedzające krew, w tym olej rybi i leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, również powinny być odstawione.
W dniu poprzedzającym operację otrzymasz telefon z powiadomieniem o czasie, w którym powinieneś przybyć, i powinieneś umyć obszar chirurgiczny mydłem antybakteryjnym.
Nie należy nic jeść ani pić po północy w dniu zabiegu, ale można przyjmować zatwierdzone leki domowe rano przed zabiegiem, popijając niewielkim łykiem wody.
Czego należy się spodziewać po zabiegu
Zazwyczaj zabieg wymaga całonocnego pobytu w szpitalu z cewnikiem, który jest usuwany następnego dnia. Istnieje małe nacięcie w okolicy pachwiny, jak również dodatkowe nacięcie pod moszną. Może wystąpić znaczna tkliwość, zasinienie i obrzęk, które ustępują w ciągu 2-3 tygodni. Początkowo po operacji urządzenie pozostaje dezaktywowane. Dlatego oczekuje się, że wyciek moczu będzie się utrzymywał w okresie pooperacyjnym do momentu aktywacji urządzenia około 6 tygodni po operacji.
.