Szybkie fakty: Jaka jest różnica między obturacyjną i restrykcyjną chorobą płuc?
Wyjaśnienie obturacyjnej i restrykcyjnej choroby płuc oraz jak rozpoznać obie te choroby
Część procesu oceny pacjentów, którzy zgłaszają się z zadyszką, kaszlem lub innymi objawami ze strony układu oddechowego, obejmuje wykonanie testów oddechowych w celu określenia, jak dobrze funkcjonują płuca.
Najpierw polega to na pomiarze ilości powietrza, które może być wydychane siłą przy pełnym oddechu za pomocą urządzenia zwanego spirometrem.
Pomiary te są porównywane z wartościami, których osiągnięcia można by oczekiwać od osoby o podobnym wzroście, wieku i płci (zwanymi wartościami przewidywanymi) i, wraz z wywiadem klinicznym i badaniem, pomagają ocenić, czy objawy są wynikiem procesu obturacyjnego czy restrykcyjnego.
Objętość wydychana w pierwszej sekundzie (Forced Expiratory Volume – FEV1) jest wyrażona jako procent całkowitej objętości wydychanej (Forced Vital Capacity – FVC) lub stosunek FEV1/FVC i zwykle wynosi powyżej 70%.
Obturacyjna choroba płuc
W obturacyjnej chorobie płuc drogi oddechowe są zwężone, co utrudnia szybki wydech, dając zmniejszony stosunek FEV1/FVC. To może być tymczasowe, takie jak w ostrej astmie, kiedy drogi oddechowe mogą szybko się zwężać w odpowiedzi na czynnik wyzwalający (np. pyłki, roztocza kurzu domowego lub sierść zwierząt domowych u kogoś z wrażliwością na te inhalanty) i przy leczeniu wziewnymi lekami rozszerzającymi oskrzela i wziewnymi kortykosteroidami może wrócić do normy.
W przewlekłej chorobie obturacyjnej, takiej jak rozedma płuc, długotrwałe uszkodzenie dróg oddechowych powoduje trwałe i nieodwracalne zwężenie, które nie reaguje zbyt dobrze na leczenie wziewne, powodując długotrwałe objawy duszności, które postępują z czasem.
Płuca ulegają powiększeniu lub hiperinflacji, zwiększając pracę związaną z oddychaniem.
Restrykcyjna choroba płuc
W restrykcyjnej chorobie płuc całkowita objętość płuc ulega zmniejszeniu; jest to widoczne w zwłóknieniu płuc, kiedy bliznowacenie tkanki płucnej powoduje „usztywnienie” płuc, zwykle powodując postępującą i wyraźną duszność przy wysiłku. Testy oddechowe wykazują zmniejszenie zarówno FEV1 jak i FVC („małe” płuca), ale stosunek FEV1/FVC jest w normie (powyżej 70%), ponieważ nie ma zwężenia dróg oddechowych. Objętości restrykcyjne płuc obserwuje się również, gdy ściana klatki piersiowej nie jest w stanie normalnie się rozszerzać – np. w przypadku otyłości, kifoskoliozy lub stanów powodujących osłabienie mięśni oddechowych, takich jak miastenia gravis lub dystrofia mięśniowa.
.