Test Kleihauera Betke
Krwotok płodowo-matczyny (FMH) występuje wtedy, gdy dochodzi do przerwania bariery łożyskowej, co pozwala na przedostanie się krwi z krążenia płodowego do krążenia matczynego. To zaburzenie bariery łożyskowej może wystąpić z wielu powodów, w tym wewnątrzmacicznego obumarcia płodu i urazu. Uraz jest najważniejszą przyczyną zgonów matek w czasie ciąży w Stanach Zjednoczonych. Występuje on aż w 40% urazów, zwiększając częstotliwość i ilość przy urazach z użyciem dużej siły, tępych urazów, urazów brzucha i przedniego umieszczenia łożyska w macicy.
Kiedy występuje FMH, hemoglobina płodowa (HbF) miesza się z krwią matki. W odpowiedzi na to narażenie, system immunologiczny matki jest aktywowany i może dojść do izoimmunizacji (wytworzenia przeciwciał anty-RhD), jeśli matka jest RhD ujemna, a grupa krwi płodu jest RhD dodatnia. Do izoimmunizacji matki potrzeba tylko od 0,01 ml do 0,03 ml FMH. Przyszłe ciąże mogą być zagrożone chorobą RhD, jeśli płód jest RhD dodatni. Przeciwciała matki wiążą się z erytrocytami płodu RhD dodatnimi, prowadząc do hemolizy, niedokrwistości, hydrops fetalis i ewentualnie śmierci płodu.
Aby zapobiec tworzeniu się przeciwciał anty-RhD, wskazana jest globulina immunologiczna Rho(D). Przed 12 tygodniem ciąży, w przypadku matki RhD ujemnej i FMH, podaje się minidawkę 150 mcg globuliny immunologicznej Rho(D). Dawka ta hamuje odpowiedź immunologiczną na 2,5 mL krwinek czerwonych Rh-dodatnich. Po 12 tygodniu ciąży zalecana jest dawka 300 mcg. Ta standardowa dawka globuliny immunologicznej Rho(D) (300 mcg) pokrywa zapotrzebowanie na FMH do 15 mL czerwonych krwinek płodu (30 mL pełnej krwi płodu). Jednakże, zdarzają się sytuacje, kiedy dodatkowa dawka jest konieczna z powodu masywnego FMH czerwonych krwinek i wynikającej z tego odpowiedzi immunologicznej matki. Jest to sytuacja, w której test Kleihauer-Betke (KB) jest niezbędny. (Patrz sekcja Potencjalne diagnozy dla wstępnych testów rozetowych).