The Relationship of Superficial Cutaneous Nerves and Interperforator Connections in the Leg: A Cadaveric Anatomical Study
Background: Kończyna dolna jest źródłem wielu płatów zarówno do zamykania miejscowych ubytków, jak i do wolnego transferu. Techniki płatów powięziowo-skórnych zostały stopniowo udoskonalone, chociaż naczyniowa podstawa ich sukcesu wymaga wyjaśnienia.
Metody: Dokonano przeglądu archiwalnych badań 48 kończyn dolnych i połączono je z 20 badaniami kończyn dolnych ze świeżych zwłok, co daje łącznie 68 badań. Kończyny dolne ostrzykiwano rozcieńczonym roztworem tlenku ołowiu; usuwano powłokę zewnętrzną i wykonywano zdjęcie radiologiczne; nerwy skórne rozcinano, znakowano drutem, ponownie wykonywano zdjęcie radiologiczne, a ich przebieg śledzono na oryginalnych zdjęciach.
Wyniki: Główne nerwy skórne w nodze są równoległe do podłużnej osi naczyniowej często zawierającej długie gałęzie z prawdziwymi połączeniami anastomotycznymi o dużym kalibrze pomiędzy perforatorami. Najbardziej rozwinięte osie naczyniowe przebiegały wzdłuż nerwu skórnego przyśrodkowego i nerwu odpiszczelowego, wraz z towarzyszącymi im żyłami, bezpośrednio powierzchownie do powięzi głębokiej. Obszary międzypowięziowe charakteryzowały się krótszymi odgałęzieniami, zwykle połączonymi drobnowymiarowymi zespoleniami dławicowymi.
Wnioski: Wyniki te stanowią podstawę anatomiczną dla obserwowanej niezawodności płatów podłużnych w nodze. Powierzchowne nerwy skórne kończyny dolnej, zwłaszcza nerwy odpiszczelowe i przyśrodkowe nerwy skórne, mają równoległą oś naczyniową na lub obok nerwu, składającą się z długich gałęzi perforatorów połączonych zwykle, ale nie zawsze, prawdziwymi zespoleniami dużego kalibru. Podkreśla to znaczenie zrozumienia cech anastomoz międzyperforatorowych podczas projektowania i podnoszenia płatów.