Thrombocytosis in neonates and young infants: a report of 25 patients with platelet counts of > or = 1000000 microl(-1)
Cel: Opisywano występowanie trombocytozy u noworodków i małych niemowląt, ale niewiele wiadomo o jej częstości występowania, czasie wystąpienia, stanach towarzyszących, następstwach i wynikach. Aby lepiej zrozumieć ten stan, wykorzystaliśmy repozytoria danych wielospecjalistycznego systemu opieki zdrowotnej do identyfikacji wszystkich osób w wieku <lub=140 dni (20 tygodni), u których w ciągu ostatnich 6 lat liczba płytek krwi wynosiła >lub=1000000 mikrol(-1).
Projekt badania: Zidentyfikowaliśmy wszystkie niemowlęta z ekstremalną trombocytozą (używając definicji Sutor liczby płytek krwi >lub=1000000 mikrol(-1)) w okresie od stycznia 2003 roku do grudnia 2008 roku w dowolnej placówce Intermountain Healthcare. Informacje zawarte w niniejszym raporcie uzyskaliśmy z dokumentacji elektronicznej i papierowej.
Wynik: Wśród 40 471 niemowląt, u których wykonano jedno lub więcej obliczeń płytek krwi w tym okresie, 25 miało ekstremalną trombocytozę. Żaden przypadek nie został zidentyfikowany w pierwszym tygodniu po urodzeniu, 40% zostało rozpoznanych między drugim a czwartym tygodniem i 40% między piątym a ósmym tygodniem. Częstość występowania trombocytozy nie miała związku z masą urodzeniową ani wiekiem ciążowym, odnotowano natomiast niewielką przewagę pacjentek (15/25). Ogółem wśród 25 niemowląt stwierdzono 26 epizodów: 12 epizodów wiązało się z poprzedzającą chorobą zakaźną, 8 z poprzedzającym zabiegiem chirurgicznym, 4 z niedokrwistością wcześniaczą, a po 1 z wrodzonym przerostem nadnerczy i zespołem odstawienia opiatów. Nie stwierdzono patologicznych zakrzepów, krwotoków ani innych następstw, a wszystkie epizody ustąpiły bez zgonów.
Wnioski: Przypadki trombocytozy, które zgłaszamy, były wszystkie zgodne z reaktywną trombocytozą (znaną również jako wtórna trombocytoza); żaden nie wydawał się być niezbędną (pierwotną) trombocytozą. Spekulujemy, że patogeneza obejmuje zwiększoną produkcję płytek krwi z powodu stymulatorów megakariopoetycznych indukowanych przez stan zakaźny lub zapalny. Na podstawie tej serii i poprzednich doniesień, młode niemowlęta z liczbą płytek krwi do 1300000 mikrol(-1) nie wydają się mieć znaczącego ryzyka problemów zakrzepowych lub krwotocznych i generalnie nie wymagają leczenia przeciwpłytkowego lub cytoredukcyjnego.