Tick-Borne Powassan Virus Can Be Deadly Wielu z pacjentów, którzy rozwijają objawy muszą być hospitalizowane.

Tick-Borne Powassan Virus Can Be Deadly Wielu z pacjentów, którzy rozwijają objawy muszą być hospitalizowane.

T ick-borne Powassan wirus zyskał uwagę po wysłaniu byłego North Carolina Senator Kay Hagan w 43-dniowej śpiączce w tym ubiegłym roku.

Po byciu hospitalizowanym przez osiem miesięcy, Senator Hagan została zwolniona i powiedziano, że wraca do zdrowia.

Niestety, inni nie mieli tyle szczęścia. Powassan podobno spowodował co najmniej trzy zgony pod koniec 2016.

While Powassan virus (POWV) został odkryty prawie 60 lat temu, wiele osób dowiaduje się o nim po raz pierwszy. Szczególne obawy: może być przenoszony w ciągu zaledwie 15 minut przez tego samego kleszcza, który przenosi chorobę z Lyme.

Ponieważ POWV był uważany za tak rzadki, z zaledwie 75 przypadkami zgłoszonymi w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich 10 lat, bardzo niewiele o nim wiedziano – aż do teraz.

Najnowsze badanie przeprowadzone przez Marshfield Clinic w Wisconsin pokazuje, że POWV może być znacznie bardziej powszechny niż wcześniej sądzono. Spośród 95 pacjentów badanych w kierunku podejrzenia choroby przenoszonej przez kleszcze, 66% wykazywało dowody na obecną lub wcześniejszą infekcję Lyme.

Wśród tych pacjentów, u których testy na boreliozę były pozytywne, 17% miało serologiczne dowody na ostrą infekcję POWV. Biorąc pod uwagę, że szacuje się, że istnieje 300 000 przypadków choroby z Lyme rocznie, POWV może mieć wpływ na więcej pacjentów niż wiemy.

Durland Fish, PhD, profesor epidemiologii w Yale School of Medicine, który specjalizuje się w chorobach przenoszonych przez wektory, ostrzegł przed POWV w 2015 roku. Mówi, że jedną z największych obaw jest to, że POWV przeskoczył do kleszcza jelenia w ciągu ostatnich 30 lat i „przypadki są zgłaszane w obszarach, w których nigdy wcześniej nie wystąpiły.”

Dr Fish idzie dalej, aby powiedzieć: „Ponieważ więcej kleszczy staje się zakażonych wirusem Powassan i więcej ludzi staje się narażonych na nie, Powassan może stać się epidemią jak choroba z Lyme. Ponieważ może to być poważna choroba powodująca ofiary śmiertelne i nie ma na nią leczenia, Powassan ma potencjał, aby stać się większym zagrożeniem dla zdrowia publicznego niż choroba z Lyme.” Po śmierci dwóch mężczyzn w 2017 roku w Cape Cod, wiele osób po raz pierwszy dowiaduje się, że kleszcze mogą przenosić również wirusy, a nie tylko bakterie, takie jak choroba z Lyme. I że takie wirusy przenoszone przez kleszcze mogą stanowić znaczące zagrożenie dla zdrowia publicznego.

Powassan virus (POWV) jest uważany za „pojawiającą się chorobę zakaźną”, choć nie jest nowy. W rzeczywistości pierwszy przypadek został odkryty w 1958 roku w małym miasteczku Powassan, położonym w Ontario w Kanadzie.

Przypadek z Massachusetts miał lepszy wynik. Tucker Lane zakontraktował Powassan w 2014 roku i uważa się za szczęściarza, że żyje.

” obudził się spocony, zimny, trzęsący się… czuł się jakbym miał zwymiotować”, powiedział CBS Boston. Kilka dni później zapadł w tygodniową śpiączkę. „Powiedzieli moim rodzicom, że nic więcej nie możemy zrobić”. W końcu jednak wyszedł z niej.

Trzy lata później, Lane mówi, że jego zdrowie jest w porządku i zgłasza brak utrzymujących się objawów lub uszkodzeń mózgu. „Wiedziałem, że miałem szczęście w bardzo pechowej sytuacji,” powiedział Lane.

Wirus Powassan Objawy

Dla tych, którzy zachorują, objawy POWV rozwijają się w dowolnym miejscu od 8-34 dni po ukąszeniu kleszcza. Początkowe objawy są grypopodobne z gorączką.

Jeśli zakażenie rozprzestrzenia się do mózgu, mogą wystąpić ciężkie objawy neurologiczne, w tym silne bóle głowy, dezorientacja umysłowa, paraliż, drgawki i utrata przytomności. Około 60% pacjentów, którzy przeżyją infekcję, pozostaje z trwałą dysfunkcją neurologiczną, w tym częściowym paraliżem, bólami głowy, zaburzeniami pamięci i paraliżem mięśni oka. Prawie 10% przypadków Powassan jest śmiertelnych.

Brak lekarstwa

Obecnie, nie ma lekarstwa na POWV. Wielu z pacjentów, u których wystąpią objawy, musi być hospitalizowanych. Leczenie polega na podawaniu płynów dożylnych, leków przeciwzapalnych, a w niektórych przypadkach na podtrzymywaniu oddechu i życia.

Powassan jest flawiwirusem, który jest spokrewniony z wirusami Zika, Denga, Zachodniego Nilu i kleszczowego zapalenia mózgu (TBEV). Nazwano je Flava (co po łacinie oznacza żółty) od wirusa żółtej gorączki, który powoduje zażółcenie skóry. Flaviviridae są rodziną wirusów, które mogą powodować obrzęk mózgu.

Wyłaniające się choroby zakaźne

Powassan i wiele innych chorób przenoszonych przez kleszcze są uważane za pojawiające się, ponieważ liczba przypadków znacznie wzrosła w ostatnich latach.

Istnieje pewna debata na temat tego, czy zwiększone rozprzestrzenianie się geograficzne lub lepsze techniki wykrywania doprowadziły do zwiększonej liczby zgłaszanych przypadków. Podejrzewam, że oba czynniki odgrywają rolę. (Patrz Ehrlichia, inne pojawiające się choroby zakaźne.)

Jednym ze sposobów określenia, czy POWV rozprzestrzenia się są badania kleszczy. Wydaje się, że istnieje duża zmienność z roku na rok, ale badania pokazują, że wszędzie od 1% do 10% kleszczy w endemicznych stanach jest pozytywnych dla POWV w porównaniu do 20%-50% dla Lyme.

Dwa typy Powassan w Ameryce Północnej

W Ameryce Północnej występują dwa typy Powassan. Linia 1 POWV jest związana zarówno z słonkami i kleszczami Ixodes cookei; lub wiewiórkami i kleszczami Ixodes marxi. Linia 2, czasami nazywana wirusem kleszcza jelenia (DTV), jest związana z myszą białą i kleszczami Ixodes scapularis.

Ponieważ I. cookei i I. marxi nie wspinają się na źdźbła trawy w oczekiwaniu na odpowiedniego żywiciela (zachowanie znane jako poszukiwanie), nie są uważane za odgrywające główną rolę w przenoszeniu POWV.

Kleszcze czarnonogie lub „kleszcze jeleni” (Ixodes scapularis) z drugiej strony, rozwinęły wiele strategii poszukiwania. Kleszcze jeleni są również agresywnymi gryzoniami, co czyni je znacznie bardziej kompetentnymi w przenoszeniu chorób takich jak POWV na ludzi.

Dodaj Powassan do toksycznej zupy kleszczowej

Choć wiadomo, że wiele gatunków kleszczy przenosi POWV, kleszcz czarnonożny (I. scapularis) jest głównym wektorem. Kleszcze czarnonogie mogą przenosić wiele patogenów i mogą przenosić więcej niż jedną infekcję podczas jednego ukąszenia. Podczas gdy powinniśmy być bardzo zaniepokojeni POWV, ryzyko zarażenia się Lyme lub Babesia jest obecnie znacznie większe. (Zobacz mój poprzedni post o współzakażeniach.)

No Grace Period

Kleszcz zaraża się POWV po zjedzeniu małego ssaka będącego nosicielem wirusa. Kiedy zainfekowany kleszcz ukąsi człowieka, przeniesienie wirusa może nastąpić w ciągu zaledwie 15 minut. Ponieważ kleszcze są tak małe, a przenoszenie POWV tak szybkie, bardzo niewielu pacjentów z Powassan encephalitis przypomni sobie ukąszenie kleszcza.

Jeśli zostaniesz ugryziony przez kleszcza podczas wędrówki lub zabawy, możesz zostać zarażony wirusem Powassan nawet nie zdając sobie sprawy, że coś się stało.

Ukryta epidemia?

Większość zakażeń wirusem Powassan jest uważana za bezobjawowe. Założenie to opiera się częściowo na przeglądaniu wyników badań krwi u ludzi. Dwa badania wykazały, że 0,7% nowojorczyków i 3% Kanadyjczyków z Ontario jest nosicielami przeciwciał na POWV, co oznacza, że byli oni zakażeni w pewnym momencie.

Gruba matematyka mówi, że 0,7% nowojorczyków spowodowałoby 500 000 przypadków POWV w samym stanie, podczas gdy w rzeczywistości tylko 16 przypadków zostało zgłoszonych w Nowym Jorku od 2006 do 2015 roku. Sugeruje to, że większość przypadków jest bezobjawowa, a POWV jest słabo rozpoznany jako choroba zakaźna.

Nierozpoznany POWV może również przyczynić się do wysokiej liczby pacjentów z boreliozą, którzy pozostają chorzy po leczeniu, ponieważ wirusy nie reagują na antybiotyki. Niektórzy eksperci teoretyzują, że POWV i inne wirusy mogą również odgrywać rolę w innych przewlekłych chorobach neurologicznych, takich jak toczeń, stwardnienie rozsiane, ALS, choroba Parkinsona, zespół przewlekłego zmęczenia lub myalgic encephalomyelitis. Ale to jest jeszcze w trakcie badań.

Powassan Virus Geographic Distribution

Niedostateczne rozpoznanie POWV przyczynia się do braku zrozumienia rozmieszczenia geograficznego. Od 2006 do 2015 roku do CDC zgłoszono tylko 68 przypadków POWV z ośmioma (12%) ofiarami śmiertelnymi. (zobacz mapę)

Po nagłej śmierci kobiety w Maine w 2013 roku, stan ten przeprowadził własne badania kleszczy pod kątem wirusa Powassan. Naukowcy przetestowali łącznie 1729 kleszczy I. scapularis z 30 różnych lokalizacji w całym stanie, a wyniki były zaskakujące.

Stopień zakażenia w całym Maine wahał się od niskiego 0% do wysokiego 16% (średnio 7% dorosłych, 9% nimf). „Byliśmy w pewnym sensie zaskoczeni, że znaleźliśmy tyle, ile znaleźliśmy”, powiedział Chuck Lubelczyk, dyrektor projektu.

POWV został ustanowiony wzdłuż wschodniego wybrzeża od Wirginii do Nowej Szkocji, w całym Nowym Jorku, Pensylwanii, Michigan, Wisconsin i Minnesocie, szeroko w całej Kanadzie, a w rzadkich przypadkach został wykryty w Kolorado i Kalifornii.

Istnieje kilka innych wirusów przenoszonych przez kleszcze występujących w USA, w tym wirus Heartland, wirus Bourbon i gorączka kleszczowa Kolorado, które zostaną omówione oddzielnie.

Jak w przypadku wszystkich chorób przenoszonych przez kleszcze, kluczem jest zapobieganie. Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji na temat ochrony siebie, swojej rodziny i zwierząt domowych.

LymeSci jest napisany przez Lonnie Marcum, licencjonowany fizykoterapeuta i matka córki z Lyme. Śledź ją na Twitterze: @LonnieRhea. E-mail do niej: [email protected].

.