Tysiące nieubezpieczonych pacjentów z chorobami nerek obciąża teksańskie oddziały ratunkowe
Ponad 10 000 nieubezpieczonych pacjentów szukało opieki na teksańskich oddziałach ratunkowych w celu przeprowadzenia ratującej życie dializy nerek w 2017 roku, ponosząc ponad 21,8 miliona dolarów kosztów szpitalnych, znajduje dane z The University of Texas Health Science Center w Houston. Jest to powszechny problem na oddziałach ratunkowych w całym kraju.
Nerki filtrują krew, usuwając odpady i nadmiar płynów. Pacjenci z nerkami, które już nie funkcjonują, wymagają dializy, podczas której są podłączeni do maszyny oczyszczającej ich krew. Każdy zabieg dializy trwa średnio cztery godziny trzy razy w tygodniu.
Dla wielu nieubezpieczonych pacjentów, czekanie aż potrzeba stanie się zagrażająca życiu jest jedyną opcją, ponieważ regularne leczenie nie jest wykonalne. W niektórych przypadkach idą tygodniami bez dializy, a kiedy w końcu zgłaszają się do szpitala, to w tragicznych okolicznościach — wymagając od personelu opieki przekierowania zasobów na leczenie tych pacjentów.
To może przesunąć czas i zasoby z dala od innych pacjentów w nagłych wypadkach, analiza wykazała.
JAKIE SĄ SKUTKI
Osoby wymagające dializy mają najwyższy wskaźnik zachorowalności w każdym oddziale ratunkowym, jak wykazały dane.
Dializa w nagłych przypadkach wiąże się również ze znaczną ceną. Zaplanowana dializa w ambulatorium kosztuje około 250 dolarów, podczas gdy przerywane leczenie na oddziale ratunkowym kosztuje osiem razy więcej, około 2000 dolarów.
Problemem jest fakt, że leczenie pacjentów tylko wtedy, gdy są poważnie chorzy, jest mniej efektywne kosztowo niż inwestowanie w program, który planuje takich pacjentów w gniazdo dializ. Niektóre systemy opieki zdrowotnej, takie jak Harris Health System, wdrożyły rozwiązania w ostatniej dekadzie, aby pomóc połączyć nieubezpieczonych pacjentów z zaplanowanymi dializami poza oddziałem ratunkowym. Na przykład Riverside Dialysis Center firmy Harris Health, jednostka zajmująca się przewlekłą dializą, obsługuje prawie 180 pacjentów, którzy w przeciwnym razie otrzymywaliby przerywaną opiekę za pośrednictwem szpitalnych oddziałów ratunkowych.
Riverside niedawno rozpoczęło nową usługę oferującą pacjentom dializę otrzewnową, która obejmuje operację umieszczenia cewnika w brzuchu w celu doprowadzenia sterylnego płynu oczyszczającego do i z jamy brzusznej. Po początkowej operacji, leczenie może być wykonywane w domu.
Współczesne zabiegi dializy są teraz o połowę mniejsze niż kiedyś w ośrodku, z 300 miesięcznie do 150.
WIĘKSZY TREND
Medicare wydaje około 35 miliardów dolarów rocznie na opiekę nad beneficjentami ze schyłkową niewydolnością nerek lub niewydolnością nerek. To ponad 7% całkowitej kwoty roszczeń płatnych przez Medicare. Ponad pół miliona osób otrzymuje regularne zabiegi dializy, aby zarządzać tym warunkiem, z kosztami leczenia średnio około 85.000 dolarów rocznie, zgodnie z badaniem.
W pierwszych trzech latach ekspansji Medicaid w związku z ustawą Affordable Care Act, liczba pacjentów ze schyłkową chorobą nerek, którzy zmarli w ciągu roku od rozpoczęcia dializy, zmniejszyła się w stanach, które rozszerzyły Medicaid, w porównaniu ze stanami bez ekspansji, stwierdzono badania opublikowane w październiku 2018 r.
Twitter: @JELagasse
Email pisarza: [email protected]
.