Użycie spironolaktonu w leczeniu hirsutyzmu
Streszczenie
Spironolakton (Aldactone), 100 mg do 200 mg dziennie, ma działanie antyandrogenne, które może poprawić leczenie zespołów nadmiaru androgenów, szczególnie ciężkiego hirsutyzmu. Terapia skojarzona z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi lub z deksametazonem wydaje się mieć korzystne działanie. Działania niepożądane są przemijające. Należy unikać stosowania leku w okresie ciąży i u kobiet, u których w rodzinie występował rak piersi, chociaż nie udowodniono związku między spironolaktonem a nowotworami piersi.
PIP: Spironolakton (Aldactone) wydaje się mieć potencjał jako lek w leczeniu zespołów nadmiaru androgenów, w tym hirsutyzmu. U kobiet i mężczyzn spironolakton zmniejsza tempo wytwarzania testosteronu i zwiększa jego klirens metaboliczny. Pierwsze wskazanie, że ten środek ma wpływ na hirsutyzm było przypadkowe – przypadkowe odkrycie u pacjenta, który był leczony na nadciśnienie. Późniejsze badania w dużej mierze potwierdziły, że kobiety, którym podaje się spironolakton, nie wykazują dalszego postępu w ciemnieniu i szorstkości włosów, spowolnieniu tempa wzrostu istniejących włosów i zmniejszeniu średnicy trzonu włosa. W połączeniu z deksametazonem lub doustnym środkiem antykoncepcyjnym, spironolakton wydaje się wydłużać odstępy między kolejnymi zabiegami na porost włosów. Zasugerowano, ale nie udokumentowano, że spironolakton może korygować owulację hiperandrogenną. Należy jednak unikać takiego stosowania, ze względu na potencjalne działanie antyandrogenne na płód. Niewielkie działania niepożądane leczenia spironolaktonem obejmują ograniczoną w czasie senność, rozstrój żołądka i nieregularność miesiączek. Istnieją jednak obawy, że środek ten może stymulować piersi i przyczyniać się do rozwoju raka piersi. Dlatego nie powinien być stosowany przez pacjentki, u których w rodzinie występowały przypadki nowotworów piersi. Ponadto lek nie powinien być stosowany w ciąży, a pacjentki w wieku rozrodczym powinny być zaopatrzone w skuteczną metodę antykoncepcyjną. Obecne zalecenia dotyczące dawkowania to 100-200 mg spironolaktonu/dobę w 2 dawkach podzielonych w połączeniu z 35 mcg etynyloestradiolu i 0,5 mg noretindronu lub z 50 mg etynyloestradiolu i 1 mg dwuoctanu etynodiolu.