Użycie ultrasonografii 3D
Płody z zespołem Downa mają liczne wady rozwojowe, co zostało wcześniej omówione. Spośród wielu wad, ultrasonografia 3D/4D okazała się przydatna w ocenie układu kostnego i sercowo-naczyniowego u płodów z tym schorzeniem. W tym rozdziale opiszemy kilka przykładów zastosowania ultrasonografii 3D do badania anatomii płodu u płodów zagrożonych wystąpieniem zespołu Downa. Ultrasonografia 3D/4D często ułatwia interpretację anatomii płodu, gdy obraz 2D jest trudny do interpretacji. Jednym z ograniczeń ultrasonografii 3D/4D jest to, że obrazowanie zależy od kilku czynników, które obejmują wiek ciążowy, położenie płodu w macicy, czy matka ma nadmiar tkanki tłuszczowej lub tłuszczowej, oraz ilość płynu owodniowego otaczającego płód. Poniższe obrazy są przykładami anatomii płodu w idealnych warunkach obrazowania. Obrazy wyświetlane na tej stronie mogą nie być możliwe do uzyskania we wszystkich badaniach.
W wielu badaniach odnotowano związek między nieobecną lub małą kością nosową a zwiększonym ryzykiem wystąpienia zespołu Downa. Krótka lub nieobecna kość nosowa jest również związana z trisomią 18, śmiertelną wadą chromosomalną, jak również z innymi wadami rozwojowymi. W rozdziale poświęconym ultrasonografii czasu rzeczywistego B-Mode profile twarzy kości nosowej wykazały tę patologię. Jeśli badanie USG 2D nie wykazuje obecności dwóch kości nosowych, wówczas przydatne może być badanie ultrasonograficzne 3D. Na przykład u płodu z zespołem Downa jedna kość nosowa może wydawać się prawidłowa, a druga hipoplastyczna lub nieobecna. Z tego powodu rekonstrukcja ultrasonograficzna 3D kości nosowej i innych kości twarzy jest przydatna. Kliknij ten LINK, aby obejrzeć streszczenia z literatury medycznej.
To jest obraz 3D z renderowaniem twarzy u płodu w trzecim trymestrze ciąży. Biała strzałka w prawym górnym rogu obrazu wskazuje na kość nosową, podobnie jak to zaobserwowano w sekcji B-Mode w czasie rzeczywistym. Panel w lewym dolnym kwadrancie ilustruje rekonstrukcję 3D kości nosowej i wykazuje obecność dwóch kości (białe strzałki).
Jest to renderowany obraz 3D kości nosowej (NB) z szkieletową rekonstrukcją 3D w prawym dolnym kwadrancie. Obie kości nosowe (NB) mogą być widoczne na tym obrazie. (Dzięki uprzejmości Goncalves et al).
To jest obraz renderowany 3D tylko jednej kości nosowej (NBOC) u płodu z zespołem Downa. (Dzięki uprzejmości Goncalves i wsp.).
To jest renderowany obraz 3D nieobecnej kości nosowej u płodu z zespołem Downa. (Dzięki uprzejmości Goncalves i wsp.).
Kość łopatki
Wiele badań (Edwards i wsp., Willich i wsp. oraz Kriss) wykazało, że płody z zespołem Downa nie mają lub mają słabo rozwinięte 12. żebro. Przy użyciu USG 2D nie jest możliwe zbadanie żeber płodu i określenie ich długości. Wynika to z ich zakrzywionej natury. Jednak za pomocą USG 3D można zbadać żebra i określić ich liczbę.
3D rendering of the fetal back and ribs illustrating 12 ribs. Jeśli płód miałby 11 żeber, wówczas ryzyko wystąpienia zespołu Downa byłoby zwiększone.
SERCE
Trzy i 4D ultrasonografia pozwala lekarzowi na jednoczesne badanie wielu widoków serca i naczyń, jak również na ocenę serca w modelu 3D i 4D. Przykłady te ilustrują patologię obserwowaną u płodów z zespołem Downa.
Ten płód ma zespół Downa z ubytkiem przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej. Jest to również znane jako ubytek poduszki wsierdzia lub ubytek kanału AV. Film po lewej stronie przedstawia wiele przekrojów serca, przy czym środkowy obraz ilustruje ubytek w sercu. Obraz po prawej stronie jest powiększeniem obrazu środkowego. (VSD= ubytek w przegrodzie międzykomorowej, ASD= ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej, RV=prawa komora, LV=lewa komora, RA=prawy przedsionek, LA=lewy przedsionek).
Ten płód ma zespół Downa z ubytkiem przegrody międzykomorowej, poszerzoną aortę, która przylega do ubytku przegrody, jak również małą tętnicę płucną. Jest to Tetralogia Fallota.
.