Wypełnianie kanałów korzeniowych

Wypełnianie kanałów korzeniowych

Przez Dr. George Ghidrai

Wypełnianie kanałów korzeniowych jest końcowym etapem każdego leczenia endodontycznego.

Po oczyszczeniu, ukształtowaniu i zdezynfekowaniu kanałów korzeniowych, dentysta wypełnia każdy z kanałów korzeniowych i komorę miazgi obojętnym materiałem i uszczelnia otwór.

prawidłowe wypełnienie kanału korzeniowego na zdjęciu rtg zęba

Aby leczenie endodontyczne zakończyło się sukcesem, wszystkie przejścia kanałowe muszą być całkowicie wypełnione, bez pustych przestrzeni. Wypełnienia kanałów muszą sięgać aż do wierzchołka każdego korzenia.

Normalnie materiały do wypełniania kanałów są radioprzezierne, co umożliwia ich późniejszą weryfikację na zdjęciu rtg. Struktury radiestezyjne są białe lub prawie białe na konwencjonalnych zdjęciach rentgenowskich.

Materiały do wypełnień korzeni

1. Gutaperka

   Gutaperka jest standardowym materiałem do wypełnień. Gutta-percha jest naturalnym polimerem przygotowywanym z lateksu pochodzącego z określonego drzewa (drzewa percha).

   Gutaperka jest produkowana i dostarczana w określonych zestawach stożków (lub punktów) gutaperkowych o różnych rozmiarach, oznaczonych kolorami. Biały kolor ma najmniejszą średnicę, a czarny największą.

   stożki gutaperki

   stożki gutaperki

   Istnieją różne techniki umieszczania gutaperki wewnątrz kanałów korzeniowych :

   • Standardowa technika endodontyczna polega na wprowadzeniu stożka gutaperkowego (lub „punktu”) do oczyszczonego kanału korzeniowego wraz z cementem uszczelniającym.

   • Inna technika wykorzystuje roztopioną lub zmiękczoną termicznie gutaperkę, która jest następnie wstrzykiwana lub wciskana w kanały korzeniowe.

   • Technika kondensacji bocznej wykorzystuje zimną gutaperkę, która jest wciskana wzdłuż kanału korzeniowego za pomocą specjalnego instrumentu (spreadera).

     technika kondensacji bocznej

   Ponieważ wszystkie techniki mają pewne zawodne aspekty, wielu dentystów stosuje kombinację technik.

2. Uszczelniacze kanału korzeniowego

   Uszczelniacze kanału korzeniowego to materiały przypominające pastę, które są wprowadzane do wnętrza kanału za pomocą pilników spiralnych (lub nośnych) z małą prędkością.

   Pilnik spiralny Lentulo

   Istnieje szeroka gama materiałów do wypełniania kanałów korzeniowych, od obojętnych uszczelniaczy cementowych do materiałów aktywnych, których celem jest sterylizacja przejścia kanałowego.

   Normalnie materiały te są stosowane w połączeniu z gutaperką, a ich głównym celem jest wypełnienie pozostałych pustych przestrzeni tak, aby wypełnienie kanału korzeniowego było jak najbardziej zwarte.

Zabieg wypełnienia kanału korzeniowego

Leczenie kanałowe może być wykonane podczas jednej wizyty. Zdarzają się jednak sytuacje, kiedy w kanałach korzeniowych umieszcza się lek na tydzień lub dłużej, aby zdezynfekować kanały i zmniejszyć stan zapalny w otaczających tkankach.

W takich przypadkach ostateczne wypełnienie kanału wykonuje się po kilku wizytach, w zależności od tego, jak długo będzie trwało leczenie zęba.

Kroki procedury

• Wielu dentystów lubi izolować ząb od innych zębów za pomocą gumowej zapory. Dzięki temu ząb pozostanie suchy, a wypełnienie kanału korzeniowego będzie można wykonać w optymalnym środowisku.

  Założono gumową zaporę w celu odizolowania zęba

• Kanały korzeniowe są osuszane, a niewielka ilość uszczelniacza kanałowego może zostać umieszczona w przejściach kanałowych za pomocą pilnika spiralnego przy małej prędkości.

  Pilnik spiralny może być używany do umieszczania materiałów wypełniających w kanałach korzeniowych

• Gutaperka jest wprowadzana do wnętrza kanałów korzeniowych przy użyciu jednej z technik opisanych powyżej. Jak wspomniano, wielu dentystów preferuje połączenie technik.

  stożka gutaperki wprowadza się do kanału korzeniowego

• Po zakończeniu wypełniania kanału korzeniowego można wykonać zdjęcie rentgenowskie w celu sprawdzenia dokładności wypełnienia kanału korzeniowego.

Postępowanie

Po „leczeniu kanałowym” ząb powinien zostać odbudowany za pomocą wypełnienia lub korony protetycznej. Zwykłe wypełnienie jest tańszym rozwiązaniem.

Wielu lekarzy twierdzi jednak, że ząb powinien być chroniony koroną. W przeciwnym razie z biegiem lat ząb może ulec złamaniu, ponieważ leczenie kanałowe usuwa strukturę zęba i osłabia jego integralność strukturalną.

Innym powodem jest to, że korona ma najlepszą zdolność do uszczelniania zęba leczonego kanałowo. Jeżeli ząb nie jest idealnie uszczelniony, może dojść do nieszczelności kanału korzeniowego, co może spowodować niepowodzenie leczenia kanałowego.

Konserwacja

Wiele osób błędnie uważa, że po przeprowadzeniu leczenia kanałowego ząb nie może ulec próchnicy. Ząb leczony kanałowo nadal ma zdolność do próchnicy, a bez odpowiedniej opieki domowej struktura zęba może ulec poważnej próchnicy, często bez wiedzy pacjenta, ponieważ nerw został usunięty, pozostawiając ząb bez możliwości odczuwania bólu.

Dlatego, oprócz odpowiedniej higieny jamy ustnej, bardzo ważne jest regularne wykonywanie zdjęć rentgenowskich kanału korzeniowego, aby upewnić się, że ząb nie ma żadnych problemów, których pacjent nie byłby świadomy.

.