Zaparcie: Why Does It Happen?
A Definition
Zaparcie oznacza różne rzeczy dla różnych ludzi. Niektórzy ludzie odczuwają napięcie, kiedy próbują pójść do toalety, podczas gdy inni mają to, co nazywają „wzdęciami”. Niektórzy pacjenci skarżą się, że ich wypróżnienia są kamyczkowate, marmurkowate lub płaskie i wstęgowate, co lekarze nazywają scybalus. W środowisku medycznym, ogólnie przyjętą definicją zaparcia jest: mniej niż trzy wypróżnienia w tygodniu. Innym sposobem definiowania tego problemu jest cedzenie, twardy stolec lub niekompletna ewakuacja więcej niż 25% czasu.
Co to znaczy być zapartym?
Zaparcie jest bardzo powszechnym problemem w Stanach Zjednoczonych i ma wiele przyczyn. Aby je zrozumieć, musimy dowiedzieć się nieco więcej o funkcjonowaniu naszego organizmu. Możecie o tym nie wiedzieć, ale w waszych jelitach znajduje się rozległy system nerwowy. W jelitowym lub jelitowym układzie nerwowym znajduje się w rzeczywistości więcej neuronów niż w centralnym układzie nerwowym, który obejmuje mózg i rdzeń kręgowy. Niektóre substancje chemiczne w mózgu, takie jak serotonina, również odgrywają rolę w koordynowaniu ruchu w jelitach. Zazwyczaj jelita poruszają się normalnie, falowo (perystaltyka). Kiedy ten normalny ruch zostaje przerwany, jelito nie może się opróżnić i mogą wystąpić wzdęcia, ból, skurcze lub zaparcia.
Utrzymanie okrężnicy nawodnionej
Jednym z głównych celów okrężnicy (odcinek jelita przed odbytnicą, znany również jako jelito grube) jest ponowne wchłanianie wody. Aby zapobiec zbytniemu wysuszeniu stolca (odwodnieniu) i zahamowaniu ruchliwości, musisz pić dużo wody – około 50 uncji (około 6 normalnych szklanek lub 1,5 litra) dziennie. Aby uzyskać ogólny pogląd, spójrz na litrową butelkę napoju gazowanego. Jeśli ćwiczysz, jesteś w ciąży lub jeśli pogoda jest bardzo gorąca, możesz potrzebować pić jeszcze więcej. Inne napoje, takie jak herbata bezkofeinowa, również działają nawadniająco na organizm, ale napoje takie jak alkohol i kawa już nie. W rzeczywistości aktywnie odwadniają one organizm, zamiast uzupełniać niezbędne płyny.
Bądź świadomy, że w niektórych stanach medycznych – zastoinowa niewydolność serca, choroby wątroby lub nerek – zbyt duża ilość wody może być szkodliwa, więc jeśli cierpisz na jakiekolwiek poważne problemy medyczne, powinieneś zapytać swojego lekarza przed znacznym zwiększeniem spożycia wody.
Wzdęcia
Tak naprawdę nie rozumiemy dokładnie, czym są wzdęcia, ale wiemy, że często, gdy ludzie mają zaparcia, stają się wzdęci. Kiedy zaparcia ustępują, wzdęcia często znikają. Może to być spowodowane tym, że mięśnie ściany brzucha rozluźniają się i pętle jelitowe są wyraźniej widoczne. Pamiętaj, że w każdej jamie ciała dorosłego człowieka znajduje się co najmniej sześć stóp jelita. Kiedy ta cała długość jest rozszerzona, jest to bardzo niekomfortowe. Inną przyczyną wzdęć może być zmniejszenie napięcia jelita, co powoduje jego „rozciągnięcie” i zwiększenie średnicy. Ponadto, gaz uwięziony w jelicie może je rozciągać i powodować dyskomfort.
Niektóre wspólne przyczyny zaparć
Istnieją pewne wspólne choroby medyczne, które powodują zaparcia, takie jak problemy z tarczycą, cukrzyca, lub nadczynność przytarczyc (4 gruczoły na szyi, które kontrolują poziom wapnia we krwi). Wysoki poziom wapnia we krwi również może powodować zaparcia. Wirusowe infekcje jelitowe zwane wirusowym zapaleniem żołądka i jelit mogą również tymczasowo sparaliżować żołądek (gastropareza) i prowadzić do wymiotów i zaparć.
Istnieje również wiele leków, które mogą powodować zaparcia. Należą do nich:
- Witaminy
- Suplementy wapnia
- Suplementy żelaza
- Kodeina
- Morfina
- Leki antycholinergiczne
- Leki na ciśnienie krwi
- Dieta nisko-błonnika
- Zmiana diety
Należy zapytać lekarza, czy zaparcia mogą być spowodowane przyjmowanymi lekami.
Suplementy wapnia
Jeśli jesteś kobietą, to prawdopodobnie zostałaś poinstruowana, aby spożywać co najmniej 1200 mg wapnia dziennie. Ponieważ jedna szklanka mleka zawiera tylko około 200 mg wapnia, a wiele osób unika sera z powodu jego zawartości tłuszczu, jest prawie niemożliwe, aby spożywać wystarczającą ilość wapnia wyłącznie poprzez dietę.
Niektóre suplementy wapnia i tabletki witaminowe, które są niezbędne mogą powodować wzdęcia i zaparcia. Najlepszymi suplementami wapnia są te, które mogą rozpuścić się w pH octu (zwanego również kwasem octowym). Te łatwo przyswajalne suplementy wapnia obejmują TUMS, Calcitrate i Oscal. Pacjenci cierpiący na kwaśny refluks (zgagę) zazwyczaj korzystają z TUMS, ponieważ nie tylko dostarcza on 200 mg wapnia na tabletkę, ale także pomaga na zgagę i wzdęcia. Pięć lub sześć tabletek dziennie, jako dodatek do dobrze zbilansowanej diety, stanowi doskonałe źródło wapnia. Należy uważać, aby unikać leków zobojętniających, które zawierają aluminium, które jest bardzo zapierające.
Witaminy
Dla moich pacjentów, którzy zmagają się z zaparciami, gazem i wzdęciami, polecam im przyjmowanie witamin prenatalnych. Te witaminy, które są specjalnie zaprojektowane dla kobiet w ciąży, są najbardziej biodostępne. Oznacza to, że są one dobrze wchłaniane z jelita grubego i dlatego powodują mniej nudności i wzdęć. Witaminy prenatalne mają również dodatkowe żelazo, foliany i witaminy z grupy B, które są dobre dla kobiet, które ćwiczą, pracują lub karmią piersią. Przyjmowanie ich w nocy spowoduje mniej nudności i wzdęć.
Pamiętaj, że tabletki z żelazem mogą być również bardzo zapierające. Jeśli musisz przyjmować suplementy żelaza, może pomóc przyjęcie środka zmiękczającego stolec, takiego jak dokuzynian, razem z żelazem, lub wypróbowanie formuły żelaza o powolnym uwalnianiu, takiej jak Feosol.
Zmniejszanie i zapobieganie zaparciom
Istnieje wiele sposobów na zapobieganie zaparciom, a jeśli okaże się, że masz zaparcia, istnieje wiele sposobów na ich złagodzenie.
Znajdź czas
Po pierwsze, aby zapobiec zaparciom, musisz pozwolić sobie na regularne chodzenie do łazienki.
Ćwicz
Aktywność fizyczna jest pomocna – nawet spacer jest świetny.
Pozycjonowanie
Aby rozluźnić dno miednicy podczas przechodzenia przez stołek, możesz użyć krótkiego stołka na stopy, o wysokości 7 cali, aby umieścić na nim stopy podczas chodzenia do łazienki.
Pozostań nawodniony
Jak się dowiedzieliśmy, musisz unikać odwodnienia. Zimne płyny lub wiórki lodu, na przemian z ciepłymi płynami, stymulują i tonizują jelita i pomagają w oddawaniu gazów.
Jedz błonnik
Jest to obecnie powszechnie akceptowane, że błonnik może pomóc w zapobieganiu niektórym nowotworom i prawdopodobnie niektórym formom choroby naczyń krwionośnych – miażdżycy. Błonnik pomaga również niektórym osobom cierpiącym na zaparcia. Zalecana dzienna dawka błonnika to 25g dziennie, co może być trudne do osiągnięcia w amerykańskiej diecie. Doskonałymi źródłami błonnika są:
- Zupa z pleśni
- Fasola Navy
- Soczewica lub jakakolwiek inna suszona fasola
(Oto wskazówka: Kiedy „rośliny strączkowe” są namoczone, ugotowane i duszone, powodują mniej gazów).
Najlepsza dieta dla twoich jelit, serca i mózgu powinna zawierać witaminy A, C, E, wapń oraz pokarmy o niskiej zawartości tłuszczu i wysokiej zawartości błonnika.
Weź przygotowany błonnik
Przygotowane błonniki, takie jak Metamucil, Konsyl (Psyllium), Citrucel i Fibercon (Carbophil) pomagają niektórym osobom z zaparciami. Uważa się, że wiążą one wodę i dlatego zapobiegają nadmiernemu odwodnieniu stolca, a także nadmiarowi płynności. Błonniki te są być może nawet bardziej pomocne dla pacjentów z biegunką lub zespołem jelita drażliwego z przewagą biegunki, a nie z zaparciami. Dzieje się tak dlatego, że pacjenci z zaparciami mają tendencję do łatwego ulegania wzdęciom.
Użyj środka zmiękczającego stolec
Jeśli potrzebny jest środek zmiękczający stolec, dobrze jest użyć dokuzynianu lub, jeśli musisz unikać sodu, czegoś zwanego 'surfakiem’. Środki zmiękczające stolec działają jak środek powierzchniowo czynny, aby zmniejszyć napięcie ściany między stolcem a okrężnicą. Nie tworzą one przyzwyczajeń i działają głównie w celu utrzymania miękkości stolca dla łatwego, naturalnego pasażu. Są one dostępne w kapsułkach 100 mg i są dobrze tolerowane. Można przyjmować 1-5 kapsułek na 2 godziny przed snem, w zależności od potrzeb.
Niektóre rzeczy, których należy unikać
Produkty, które zawierają coś, co nazywa się senna, chociaż jest reklamowane jako naturalne, mogą powodować skurcze i wydzielanie elektrolitów i wody z okrężnicy, co może być szkodliwe i prowadzić do odwodnienia. Senna jest również przyzwyczajeniem dla jelit i dlatego należy jej unikać.
Sok śliwkowy nie jest zalecany, ponieważ aktywnym składnikiem jest fenoloftaleina, która może powodować biegunkę wydzielniczą, jak również uzależnienie jelit, (uzależnienie od soku śliwkowego dla regularnych wypróżnień). Ponadto, fenoloftaleina jest środkiem katarktycznym (powoduje biegunkę), który przechodzi przez wątrobę i może spowodować silną wysypkę.
Inną rzeczą, której należy unikać jest ciekła parafina (stosowana w leczeniu zaparć), która może powodować aspirację. Aspiracja oznacza, że niewielka ilość oleju pozostaje w przełyku, a kiedy leżysz płasko, przemieszcza się w górę przełyku, do tchawicy, a następnie do oskrzeli płucnych, powodując trudności w oddychaniu.
Mądrze jest również unikać cukrów, które nie są wchłaniane przez jelito. Laktuloza i Sorbitol są przykładami cukrów, które nie mogą być wchłonięte. Wciągają one wodę do światła jelita (wnętrza jelita) i powodują luźne stolce, choć czasami mogą powodować biegunkę. Sorbitol powoduje mniejsze mdłości niż Laktuloza. Ogólnie rzecz biorąc, przestałem stosować to podejście u moich pacjentów, ponieważ te cukry wydają się powodować wzdęcia, gazy i bekanie. Warto zauważyć, że Sorbitol jest również obecny w cukierkach dietetycznych i płynnych lekach bez cukru.
Constipation to Be Concerned About
Oczywiście, jeśli masz jakiekolwiek znaczące zaparcia lub dyskomfort w jamie brzusznej, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Istnieje szansa, że może to być wynikiem poważnego stanu chorobowego, takiego jak problem z tarczycą (niedoczynność tarczycy).
Uchyłkowatość
Innym stanem związanym z zaparciami jest uchyłkowatość. Uchyłkowatość polega na przepukleniu wyściółki jelita grubego przez płaszcz mięśniowy. Często nie powoduje ona żadnych objawów. Schorzenie to staje się coraz częstsze wraz z wiekiem i może być skutkiem zmniejszonego spożycia błonnika. W leczeniu uchyłkowatości jelita grubego stosuje się dietę o wysokiej zawartości błonnika, co najmniej 30 g dziennie. Zwiększa to objętość stolca i zmniejsza ciśnienie w jelicie grubym.
Krew w stolcu
Jeśli zauważysz krew w stolcu lub w toalecie, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem. Istnieje kilka rzeczy, które mogą powodować krwawienie w okrężnicy-polipy, hemoroidy i uchyłkowatość jelita grubego. Jeśli odczuwasz skurcze i krwawienie, może to być wrzodziejące zapalenie jelita grubego, stan spowodowany zapaleniem okrężnicy. Albo może to być spowodowane wzrostem raka lub guza okrężnicy.
Jeśli w stolcu występują oznaki krwawienia, gastroenterolog może wykonać kolonoskopię. Kolonoskopia jest procedurą, w której długa, elastyczna rurka z małą kamerą światłowodową na końcu jest wprowadzana przez odbytnicę i do okrężnicy. Rurka jest przesuwana do końca okrężnicy (zastawka krętniczo-kątnicza), po czym jest powoli usuwana. Procedura ta pozwala lekarzowi obejrzeć wnętrze jelita grubego w poszukiwaniu jakichkolwiek oznak zmian. Pojedyncza kolonoskopia ma ogromny wpływ na liczbę zgonów z powodu raka jelita grubego. Dzięki wczesnemu wykrywaniu nowotworów i rozpoczęciu odpowiedniego leczenia, istnieje 68% redukcja zgonów z powodu raka jelita grubego dzięki temu jednemu badaniu.
Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że im wcześniej rak zostanie wykryty, tym większe jest prawdopodobieństwo, że można go wyleczyć. Dlatego należy skonsultować się z lekarzem w momencie pojawienia się jakichkolwiek niepokojących objawów – w tym krwawienia, bólu brzucha, zaparć lub utraty wagi.
Wnioski
Istnieje wiele różnych przyczyn zaparć. Dla wielu ludzi picie 8 szklanek wody dziennie, stosowanie diety o wysokiej zawartości błonnika i niskiej zawartości tłuszczu oraz regularne ćwiczenia fizyczne mogą rozwiązać problemy z zaparciami. Są jednak sytuacje, kiedy objawy zaparcia wskazują na poważniejsze problemy. Jeśli martwisz się o objawy, których możesz doświadczać, zawsze mądrze jest skontaktować się z lekarzem.