5 Razões Porque é que o seu medicamento para as queimaduras cardíacas não está a funcionar
Talvez tenha sido mal diagnosticado. Talvez a sua dieta esteja a exacerbar os seus sintomas. Descubra porque é que os medicamentos para a azia o podem desiludir, e o que fazer em relação a isso.
Se tiver uma azia horrível e persistente, o alívio pode ser tão simples como tomar um comprimido uma ou duas vezes por dia. Os inibidores da bomba de prótons, ou PPIs, colocam o kibosh sobre a produção de ácido estomacal, impedindo que o suco gástrico se retraia para dentro do esôfago e causando dor. (Os PPIs incluem marcas como Nexium, Prevacid, Prilosec e Protonix.)
Mas eles não funcionam para todos. Mesmo que você seja uma dessas pessoas que se sai bem em PPIs, você ainda pode ter sintomas de “descoberta” de tempos em tempos, quando a azia se transforma em um episódio agonizante.
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Estudos sugerem que até 40% das pessoas com azia que tomam PPI uma vez por dia ainda sentem azia ou outros sintomas de ruptura de vez em quando, diz David A. Johnson, MD, professor de medicina e chefe de gastroenterologia na Faculdade de Medicina da Virgínia Oriental em Norfolk, Va, e ex-presidente do Colégio Americano de Gastroenterologia.
Descubra porque é que os medicamentos para a azia o podem desiludir – e o que fazer acerca disso.
Porque é que os medicamentos para a azia podem falhar
É possível que os PPIs não curem a sua azia porque foi mal diagnosticado, diz o gastroenterologista Joel Richter, MD, presidente do departamento de medicina da Universidade de Temple, em Filadélfia.
Muitas condições causam sintomas que imitam os da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), o termo médico para refluxo ácido persistente que danifica o esôfago. Contrações musculares, alongamento e refluxo não ácido no esôfago podem levar a azia (o principal sintoma da DRGE), assim como condições não relacionadas, como doença cardíaca. “Há um grande grupo de pessoas que se submete a esses medicamentos e não melhora, e na maioria das vezes é porque eles não têm um problema relacionado a ácido”, diz o Dr. Richter.
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Para descobrir se os sintomas são devidos ao refluxo ácido, os médicos podem fazer um teste que combina a monitorização do pH, que mede os níveis de ácido estomacal no esófago, e o teste de impedância, que detecta o movimento de fluidos e gases (ácidos ou não) ao longo do esófago. Esta combinação pode ajudar os gastroenterologistas a distinguir os episódios de refluxo ácido e não-ácido. (Por exemplo, se o teste de impedância registar um refluxo mas o nível de pH permanecer acima de um determinado ponto, isso indica que o refluxo contém pouco ou nenhum ácido)
Os especialistas dizem que se os seus sintomas estão de facto relacionados com o refluxo ácido deve fazer bem em PPIs.
Mas não assuma que tomar medicamentos significa que pode comer o que quiser, sempre que quiser. Numerosas indiscreções – sobrecarregando os alimentos gordurosos ou fritos, digamos – podem desencadear sintomas de ruptura. Por isso, comer uma refeição enorme, comer até tarde da noite, ou bater no saco logo após uma refeição pode ser prejudicial para a sua condição.
“Você pode comer a sua saída destes PPIs”, diz o Dr. Richter. Eles não eliminam completamente o ácido, explica ele. Embora pareça contra-intuitivo, isso é uma coisa boa. O ácido estomacal tem um papel fundamental na higienização do trato digestivo e na eliminação das bactérias que produzem nitrosaminas, um composto químico que tem sido associado a um risco maior de câncer gástrico. Portanto, um pouco de ácido estomacal é bom; demais, porém, pode ser doloroso.
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Muitas vezes os sintomas surgem porque as pessoas não tomam a medicação correctamente ou num momento que optimiza a sua eficácia, explica o Dr. Johnson. “Normalmente, os inibidores da bomba de prótons são dados 30 a 60 minutos antes do café da manhã”, diz ele. No entanto, algumas pessoas fazem melhor tomando duas doses por dia para evitar sintomas noturnos, ele acrescenta.
E a falta de um comprimido pode inflamar rapidamente aquela sensação familiar de ardor no peito e garganta e gosto azedo na boca.
O que fazer quando a dor não pára
Even se você estiver se saindo bem com PPIs, é uma boa idéia ter um plano de reserva para lidar com os sintomas iniciais.
Sobre 73% das pessoas com DRGE que tomam PPIs com receita médica dizem estar satisfeitas ou muito satisfeitas com o medicamento, de acordo com uma pesquisa de 2009 de 617 pacientes publicada em Current Medical Research and Opinion e financiada pela Takeda Pharmaceuticals, os fabricantes do Prevacid. No entanto, mais da metade-56,7% dos pacientes que tomaram PPI uma vez por dia e 65,9% no grupo de dois dias – tiveram azia na semana anterior à pesquisa.
Overtudo, 40% disseram ter recorrido a outros medicamentos para o refluxo ácido, a maioria antiácidos de venda livre ou bloqueadores de histamina2 (H2). (Antiácidos são drogas como Tums; bloqueadores H2 incluem Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR e Zantac 75.)
“A razão mais comum de estarem usando a medicação de venda livre…está relacionada ao alívio incompleto da sua azia”, explica o autor principal William D. Chey, MD, professor de medicina interna e diretor do laboratório de fisiologia gastrointestinal da University of Michigan Health System, em Ann Arbor.
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As pacientes não estavam alcançando por si mesmas por causa de outras dores de coração. Acontece que aproximadamente 60% foram aconselhados por seus médicos a tomar antiácidos ou bloqueadores de H2 para ajudar nos sintomas de refluxo residual, diz ele.
A quebra de sintomas pode ser um problema particular à noite. A equipe do Dr. Cheys descobriu que a maioria das pessoas na pesquisa, ou 82,6%, relatou sintomas noturnos no mês anterior à realização da pesquisa. Quase um em cada quatro descreveu esses sintomas como graves ou muito graves, enquanto perto da metade dos pacientes pesquisados disseram que seus sintomas eram moderados.
5 maneiras de ajudar a sua azia
Felizmente, há coisas que os pacientes com refluxo ácido podem fazer para ajudar a prevenir e minimizar os sintomas de ruptura.
Toma a sua medicação como prescrita. Se você não sabe como e quando tomá-lo, chame seu médico para instruções específicas.
Não bata no saco com a barriga cheia. Deitar-se dentro de três a quatro horas após consumir uma grande refeição, particularmente um banquete tardio, pode significar problemas. “O meu grande empurrão é manter os pacientes longe de comer tarde, de refeições grandes e de recumbências”, diz o Dr. Johnson. Uma ameaça tão tripla pode representar um insulto muito grande para o corpo, um insulto que até mesmo os PPIs – o padrão ouro no punho do tratamento GERD. Para sintomas noturnos (especialmente regurgitação do líquido de volta ao esôfago ou boca), o Dr. Johnson sugere elevar a cabeça da cama com alguns blocos ou usar uma cunha da cama para elevar a parte superior do tronco.
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Derrubar alguns quilos. Um estudo de 2006 no New England Journal of Medicine encontrou uma forte ligação entre os sintomas de GERD e o índice de massa corporal, mesmo em mulheres de peso normal. Usando dados de uma pesquisa com mais de 10.500 participantes do Estudo de Saúde de Enfermeiras, pesquisadores da Universidade de Boston e da Faculdade de Medicina de Harvard descobriram que mulheres com excesso de peso e obesas tinham duas a três vezes mais probabilidade do que mulheres mais magras de terem sintomas de refluxo frequentes. O ganho moderado de peso, mesmo em pessoas de peso normal, pode exacerbar os sintomas de refluxo, de acordo com o estudo. “Uma redução de até 2,5 libras pode ser suficiente para que alguns pacientes diminuam ou eliminem seus sintomas de refluxo”, aponta Dr. Johnson.
Tente um medicamento de venda livre. Drogas como Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR e Zantac 75 são muito eficazes em eliminar o ácido, diz o Dr. Richter. O paradoxo é que eles não são muito eficazes quando tomados diariamente, porque as pessoas desenvolvem uma tolerância à droga, acrescenta ele. “O que eu sugiro aos meus pacientes é que tomem um bloqueador de H2 de venda livre quando têm seus sintomas iniciais”, diz ele. “Isso parece dar-lhes melhor controlo.”
Reconheça os alimentos que desencadeiam os seus sintomas de descoberta. Se os jalapeños ou cebolas levarem sempre a melhor, considere saltar esses itens. Se você estiver saindo para uma refeição mexicana picante, tomar um bloqueador H2 uma hora ou mais antes pode ajudar a afastar seus sintomas antes de começar.
“Se as pessoas estão tendo sintomas residuais várias vezes por semana, e certamente se elas estão tendo sintomas residuais a ponto de interferir com sua capacidade de dormir…ou funcionar no dia-a-dia, elas definitivamente devem falar com seu médico sobre isso”, Dr. Chey aconselha.
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