A Cirurgia da Língua e Gravata de Adulto Mudou Minha Vida
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A função da língua e seu papel na saúde dentária é um tema quente no momento.
Algata de língua e seu impacto na saúde dentária, respiratória e do sono tem visto um pico recente de atenção. Os sintomas de um laço de língua não diagnosticado podem estar ligados à respiração oral, mau sono, apnéia do sono, dores no pescoço, problemas digestivos e ansiedade.
Muitos pais estão à procura de libertações de língua para os seus recém-nascidos para ajudar uma criança a amamentar. Mas e aqueles de nós que não foram liberados mais cedo na vida? Os adultos são um procedimento muito menos falado. Há agora um grupo crescente de profissionais de saúde realizando este procedimento.
Libertação de língua adulta pode ser realizada por dentistas, cirurgiões bucais e Otorrinolaringologistas.
Pesquisa neste campo é limitada devido a ser uma área relativamente nova de foco clínico. Há uma necessidade de estudos clínicos para medir resultados vs risco de procedimentos. No entanto, o conhecimento e a experiência dos potenciais benefícios para a saúde da libertação da tongue-tie está a crescer e ultrapassa em muito os riscos quando realizada por um profissional experiente. Muitas pessoas estão buscando a liberação do laçarote em adultos e vendo benefícios.
Eu escrevi este blog para lhe dar uma visão geral das suas opções de liberação de restrição oral.
Encontrei recentemente um estudo de caso sobre a liberação do laçarote em adultos. Ele é útil porque descreve o conjunto de sintomas que eu frequentemente vejo em adultos com tongue-tie. A paciente é uma Fonoaudióloga Certificada, treinada em terapia miofuncional orofacial.
A história de Michelle é uma história com a qual muitas pessoas podem se relacionar e ela gentilmente compartilhou suas experiências antes e depois da tongue-tie.
Problemas de língua em adultos
Por uma razão ou outra, a tongue-tie tornou-se uma parte perdida da avaliação odontológica pediátrica. Sabe-se que as parteiras cortam o laço de língua de um recém-nascido à nascença se forem manchadas com uma unha afiada. Os pediatras aposentados relataram uma abordagem de “prosperar ou morrer” no início de suas carreiras. Se se descobriu que os recém-nascidos tinham problemas de alimentação ou outros, eles eram rotineiramente examinados para verificar se a língua estava amarrada.
A segunda metade do século XX viu um movimento de afastamento da prática da amamentação. Isso pode ter sido causado pelo aumento da alimentação com fórmula e biberão, que juntos, fizeram o diagnóstico de uma gravata de língua como uma arte há muito perdida.
Isso significa que existem duas a três gerações que cresceram com as lingüetas. É um grande grupo de adultos e pode significar que você inconscientemente tem um laço de língua.
A sua língua é uma parte crucial do seu corpo. O sistema neuromuscular está entrelaçado com o cérebro, sistema digestivo, pescoço, coluna vertebral e dentes. Para obter uma compreensão, recomendo a leitura deste blog sobre seu papel na amamentação e na prevenção do aparelho auditivo.
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Sintomas do laço de língua antes da cirurgia
Sintomas do laço de língua em adultos podem ser semelhantes aos encontrados em crianças. Mas nos adultos, um laço de língua pode estar subjacente a um conjunto mais amplo de condições e doenças.
Vejamos os sintomas do laço de língua que Michelle experimentou.
Michelle sofreu sintomas durante toda a sua vida que podem ter sido devidos ao laço de língua durante toda a sua vida.
“Tive uma debilitante falta de energia. Foi difícil passar a semana de trabalho. Significava sestas da tarde, e ansiava por açúcar para lhe dar energia.
Sempre tive um sono ruim. Isto culminou num diagnóstico de ronco e apneia obstrutiva do sono. O estudo do sono mostrou um IAH (índice de apneia-hipopneia de 30).
I iniciou o tratamento com CPAP há três anos, do qual o meu IAH caiu para 1-2. Mas ainda não me fez sentir descansado.
CPAP ajudou um pouco, mas eu ainda estava tão cansado que não conseguia entreter a idéia de socializar durante toda a semana por medo de perder o sono.
Durante a maior parte da minha vida, tive dores crónicas no pescoço e nas costas. Focalizava-se num ponto da escápula direita e espalhava-se pelo ombro e pela zona torácica.
A dor também incluía a minha articulação da mandíbula. Eu tinha DTM, o que significava que meu maxilar se abriria para a esquerda e clicaria 3 vezes na direita e 2 vezes na esquerda. Eu acordava de manhã com uma dor na mandíbula e tinha enxaquecas crônicas.
A dor na mandíbula de manhã era provavelmente devido ao ranger dos meus dentes à noite. A respiração diária da boca parecia dar-me dentes sensíveis. Muitas vezes eu tinha uma dor de dentes quando eu bebia água fria. Eu passava por um bastão de gajo labial em duas semanas, em semanas ruins seria um porque meus lábios estavam tão secos durante o dia, ao qual agora percebo que era devido à respiração bucal.
Em geral, o meu sono era leve. Eu acordava com refluxo ácido e com a sensação de ‘pressão’. Era sempre uma luta para voltar a dormir, e isto fazia um ciclo horrível de ter medo de estar cansado, e incapaz de dormir.
Estava a consultar um psicólogo para a ansiedade”
A história de Michelle é poderosa porque os sintomas são tão comuns.
Aqui está um resumo dos sintomas dela antes da libertação do laço:
- Nevoeiro cerebral, cansaço, falta de energia
- Frequente secar os lábios diariamente, mesmo usando bálsamo labial
- Acorda cansada
- Seca depois da tarde
- Grumpiness and irritable
- Snoring
- Lispa quando criança
- Apneia do sono
- Dores crônicos no pescoço, costas, e dor no ombro
- Dor na mandíbula e clique audível na abertura
- TMD à sua direitalado da mão – ela acordaria com dores nas articulações da mandíbula
- Migraines
- Lista da infância
- Alcúcar com vontade de comer
- Avida por energia com vontade de comer
- Sensibilidade aos dentes – pressa de dor com consumo de água
- Respiração bucal (ar entrando nos dentes)
- Moagem dos dentes
- Ansiedade e depressão
- Problemas digestivos e doenças
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Am I Tongue Tied? Como identificar restrições orais
Alguma das restrições orais acima soa familiar? Se você sofre alguma dessas condições, vamos fazer um teste simples que pode revelar um laço de língua.
- Faz um deslize de dedo debaixo da língua, existe um senão? Deve ser uma transição suave.
- Existe um retalho de pele visível debaixo da língua? Não deve haver nenhuma aba.
- Existe um forte reflexo de mordaça?
- Põe a língua para fora, direita, agora podes levantar a ponta sem mover o resto da língua? Você deve ser capaz de mover a ponta independentemente do resto da língua.
- Abrir a boca, tão largo quanto ela for. Sem mover ou fechar o maxilar, você consegue alcançar a ponta da língua para manchar atrás dos dentes superiores da frente? A sua língua deve alcançar o ponto atrás dos dentes da frente com a abertura do maxilar COMPLETO.
- Pode a sua língua limpar confortavelmente os lados externos dos dentes superiores e inferiores das costas e alcançar o ponto onde as gengivas se ligam às bochechas?
- Pode mover os lábios de um lado para o outro (lábios fechados) sem mover o maxilar inteiro? Os lábios devem ser capazes de se mover independentemente para o maxilar. Isto pode indicar um laço labial, que é uma bofetada de pele entre o lábio e as gengivas dentro da boca. É semelhante a um laço de língua, pois pode restringir o movimento total dos lábios.
*Existem outros sinais no rosto e no corpo que um profissional bem treinado pode avaliar, assim como vários problemas relacionados que decorrem da restrição da língua. Estes incluem as vias aéreas, postura e sono e um profissional pode avaliar você além da aparência da língua.
Cirurgia de Lingua Adulta Antes e Depois
Antes da Cirurgia de Lingua Adulta
Como uma Terapeuta Orofacial Miofuncional treinada, Michelle completou seu próprio programa de 8 semanas de terapia miofuncional em torno de sua liberação do laser. Ela trabalhou sob a orientação de Sandra Coulson, do Instituto Coulson, sob a qual ela treinou. Ela então se conectou à grande equipe da Enhance Dentistry em Brisbane. O plano era que ela completaria mais um programa de terapia miofuncional de 2 semanas antes da liberação.
Os objetivos gerais da terapia miofuncional são:
- Desenvolver um padrão de respiração nasal
- Postura correta de repouso da língua
- Guia a posição de repouso dos lábios fechados
A terapia inclui o uso de um ponto pegajoso para ajudar a treinar a língua a sentar-se na parte superior da boca.
A paciente relatou os seguintes benefícios antes da cirurgia da língua na semana 4 da terapia miofuncional.
“Eu ainda achei desconfortável manter uma postura correta da língua. Eu estava usando quatro pontos (mancha, central superior, lateral) para encorajar a postura da língua no céu da boca, mas estava muito apertado na base da língua e no chão da boca”
- Em 48 horas, ela podia realizar a respiração nasal confortavelmente, mantendo a língua no local
- Dormir melhor, alerta e melhor descansada.
- Dormir menos gémeos labiais durante o dia, como resultado do uso das manchas que indicam que ela respirava pelo nariz
- Ela tinha ganho estabilidade maxilar e postura labial para manter a boca junta
- Ela relatou acordar com a língua para cima com a boca aberta. Seus lábios e mandíbula não tinham força para manter uma posição fechada, mas ela sentiu que a respiração nasal estava ocorrendo com a língua para cima.
- Ela relatou uma dor no pescoço, na base do crânio. Ela atribui isto aos músculos da língua que se esforçam para empurrar a língua para cima enquanto a postura da boca está aberta.
- A ruga áspera na parte superior da boca parece ter-se expandido. A pele parecia nova devido ao contato da língua.
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Depois da cirurgia do laço de língua
Michelle optou por ter suas restrições orais liberadas por laser.
“Eu tive três liberações (língua, lábio superior e lábio inferior) sob os cuidados da incrível Dra. Marjan Jones (Dentista e diretora e The Tongue Tie Institute Australia) e sua equipe. As minhas 4 gravatas eram de língua submucosa, limpeza do lábio superior previamente apertado, lábio inferior e laser atrás dos dentes inferiores da frente. Eu optei por ter um anestésico local. Desde então tenho estado sob a orientação Myofuncional da incrível Sarah Beach.
O mais interessante para mim foi durante o procedimento, eu podia sentir o que eu só posso descrever como ‘pings’ de liberação muscular como a minha tensão da ATM, faca da omoplata do meio direito como dor, pescoço do lado direito e dor no meio do pescoço e ombro do lado direito tudo desapareceu. Também notei imediatamente após a liberação, a ATM tem um pequeno clique de tédio, e o meu desvio habitual à esquerda na abertura desapareceu. A extensão das torções laterais do pescoço podia passar pelo meu ombro (anteriormente ligeiramente na frente do ombro.)”
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Óleo tópico de alívio pós-Op: Recomendo o uso de um óleo rico em vitamina K2 para ajudar na cicatrização e reduzir a dor sob a língua. Walkabout Emu Oil é o melhor que já encontrei e ajuda a reduzir a dor pós-operatória.
Medições antes e depois da cirurgia
Antes da cirurgia do lábio:
Abrir com a língua aspirada ao palato: 20mm
Tongue no céu da boca: 35mm
Boca com abertura máxima do maxilar: 50mm
Medida do lábio inferior: 16mm
Medida do lábio superior: 20mm
Depois da cirurgia do lábio inferior:
Abrir com a língua aspirada ao palato: 29mm
Tongue no céu da boca: 43mm
Boca com abertura maxilar: 60mm
Medida do lábio inferior: 14mm
Medida do lábio superior: 21mm
Patologia da língua e da fala:
Como uma patologista experiente da fala, a Michelle foi capaz de fazer uma auto-avaliação da sua língua. Ela produziu uma dentição // em que a língua foi empurrada para baixo nos dentes anteriores inferiores e um som // ligeiramente abafado foi produzido à medida que o fluxo de ar foi dirigido para a frente.
Usualmente, um /S/ som deve significar que a ponta da língua sai apenas do topo do palato. Michelle foi incapaz de produzir correctamente /s/ som nesta posição antes da soltura da língua de amarrar. Uma gravata de língua pode resultar na impossibilidade de conseguir uma colocação correcta da língua, resultando numa ‘lisp’.
Existem quatro tipos de lisp: Michele identificou aqui o próprio “lisp”. Como exemplo aqui estão dois tipos de lábios.
Interdental: som ‘TH’, onde a língua perfura os dentes.
Lateralized lisp: onde o fluxo de ar sai pelo lado dos dentes.
A própria análise da Michele descreve a falta de controle dos músculos laterais da língua. Estes são importantes para manter a língua em posição enquanto solta ligeiramente a ponta da língua para que o fluxo de ar seja correcto para fazer um // som. Um frenulum lingual apertado puxa a língua e muda a sua forma para uma // produção.
Quatro semanas após a cirurgia da língua – A notável recuperação
A vida da Michelle mudou significativamente após a sua cirurgia da língua-taxa.
“O meu tempo de sono melhorou de imediato. Agora posso dormir 7 ½ horas a 8 horas no CPAP. Ainda há períodos de vigília, mas posso voltar a dormir. Antes eu nunca conseguia adormecer.
Noto que consigo manter a minha boca fechada durante o dia. Uso menos pomada para as patas nos meus lábios porque não estou respirando durante o dia. Não há mais necessidade de dormir a sesta da tarde, e tenho bastante mais energia e sinto-me alerta à noite. Posso socializar durante a semana que não fazia há anos.
Os meus problemas intestinais diminuíram, o refluxo se resolveu, o que acho que estava contribuindo para o meu acordar noturno.
Sinto que a parte da frente da língua cabe no meu paladar.> Na parte de trás, sinto-me um pouco apinhado. Minha postura melhorou; agora posso me colocar em postura reta antes que meu pescoço comece a doer. A pressão nas costas e no pescoço é libertada quase imediatamente após a gravata. O aperto dos meus dentes parece ter parado (preciso confirmar isso) e a sensibilidade dos meus dentes cessou.
Não tem havido dores de cabeça ou enxaquecas, desde a liberação. Elas foram completamente resolvidas.
Eu sinto-me muito mais calmo como pessoa. Por exemplo, queimei a minha mão, em vez de entrar em pânico, pus a minha língua para cima e senti-me calmo. Já não me sinto ansioso, e adiei as minhas sessões de psicologia.
Eu também perdi 5 kg desde o procedimento. Eu não sinto o desejo e a dependência de açúcar por energia.
A minha vida mudou significativamente desde que tive a libertação. Eu recomendaria a qualquer um que pense que pode ter um laço de língua para investigar mais a fundo.
Continuo trabalhando com Sarah da Enhance Dentistry com um programa de Terapia Miofuncional Orofacial para alcançar meus objetivos. Mais excitantemente posso agora produzir /s/ e /z/ sons com a língua na posição correta”
>Tempo de recuperação da cirurgia da língua de gravata
Geralmente, a ferida pode levar entre 2-7 dias para cicatrizar. A dor pós-operatória é comum após a cirurgia. Michelle relatou muito pouca dor pós-operatória. Ela tomou um curso de analgésicos codeínapanadol antes do tratamento, 6hrs após e 6 horas após a cirurgia do laço de língua.
Alguns pacientes relatam dores significativas após a cirurgia durante semanas.
Óleo tópico de alívio pós operatório: Recomendo o uso de um óleo rico em vitamina K2 para ajudar na cicatrização e reduzir a dor sob a língua.
Oleo Emu é o melhor que encontrei e ajuda a reduzir a dor pós-operatória
Tongue tie tipos de cirurgia para adultos
Este tratamento pode ser realizado sem a necessidade de ter Anestésico Geral e as opções são:
- Lançamento do freno com laser com anestesia local ou com anestesia tópica (gel) apenas
- Lançamento do freno com tesoura e anestésico local.
- Lançamento por eletrocautério usando anestésico local.
Complicações da cirurgia do laço de língua
- Recorrente do frênio lingual pode ocorrer, especialmente em crianças em crescimento. Isto pode significar que uma revisão é necessária em certos casos.
- Danos às estruturas circundantes do chão da boca podem acabar em dano vaso ou nervo. Consulte sempre o seu médico sobre os riscos e complicações potenciais antes da cirurgia.
Qual é o custo da cirurgia do laço de língua para adultos?
Os preços geralmente variam entre $300-1200, dependendo do nível de suporte e do tratamento. Uma anestesia geral aumentará significativamente o custo do procedimento.
Você pode assistir um vídeo de liberação do laço de língua para adultos com a equipe do Enhance Dentistry Brisbane abaixo:
Você tem alguma pergunta sobre liberação do laço de língua para adultos? Você já realizou o procedimento? Deixe suas experiências nos comentários abaixo.
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