A Relação dos Nervos Cutâneos Superficiais e Conexões Interperforadoras na Perna: Um Estudo Anatômico Cadavérico
Antecedentes: O membro inferior é uma fonte de muitas abas tanto para o fechamento de defeitos locais como para a transferência gratuita. As técnicas de retalho fasciocutâneo têm sido progressivamente refinadas, embora a base vascular para o seu sucesso precise de clarificação.
Métodos: Estudos de arquivo de 48 membros inferiores foram revistos e combinados com 20 estudos de membros inferiores de cadáveres frescos, perfazendo um total de 68 investigações. Os membros inferiores foram injetados com uma solução diluída de óxido de chumbo; o tegumento foi retirado e radiografado; e os nervos cutâneos foram dissecados, etiquetados com fio, radiografados novamente, e seus caminhos traçados nas imagens originais.
Resultados: Os nervos cutâneos maiores da perna são paralelos por um eixo vascular longitudinal, muitas vezes compreendendo longos ramos com ligações anastomótica verdadeira de grande calibre entre perfuradores. Os eixos vasculares mais desenvolvidos seguiram os nervos cutâneos e safenos surais mediais, juntamente com as veias que os acompanham, imediatamente superficiais à fáscia profunda. As áreas intervenientes caracterizavam-se por ramos mais curtos, geralmente ligados por conexões anastomóticas de pequeno calibre.
Conclusões: Estes achados fornecem a base anatómica para a fiabilidade observada das abas longitudinais na perna. Os nervos cutâneos superficiais da perna, especialmente os nervos cutâneos safena e sural medial, são paralelos por um eixo vascular sobre ou ao lado do nervo compreendendo longos ramos perfurantes conectados geralmente mas nem sempre por conexões anastomóticas verdadeiras de grande calibre. Isto enfatiza a importância de compreender as características das anastomoses interperforadoras ao projetar e levantar abas.