Acefalopatia Hepática
A encefalopatia hepática é a ocorrência de confusão, alteração do nível de consciência e coma como resultado de falência hepática. Ocorre quando o fígado não é mais capaz de remover substâncias tóxicas no sangue. É também 
conhecida como encefalopatia porto-sistémica. Nos estágios avançados é chamado de coma hepático ou coma hepaticum.
Diz-se que é desencadeado pela desidratação, ingestão de demasiadas proteínas, anormalidades eletrolíticas (especialmente uma diminuição do potássio), sangramento do intestino, estômago ou esôfago, infecções, problemas renais, baixos níveis de oxigênio no corpo e uso de medicamentos que suprimem o sistema nervoso central (como barbitúricos ou tranquilizantes benzodiazepínicos).
Avaliação diagnóstica:
- Requer a presença de comprometimento da função hepática
- Testes de sangue (como níveis elevados de amoníaco) podem auxiliar no diagnóstico.
Sinais e Sintomas:
Sintomas precoces:
- Esquecimento
- Menos confusão
- Irritabilidade
Estados intermédios:
- movimento sacudidela dos membros é observado (asterixis, “retalho hepático” devido ao seu carácter de flapping)
- icterícia (descoloração amarela da pele e dos olhos)
- ascite (acumulação de fluidos na cavidade abdominal)
- edema periférico (inchaço das pernas devido à acumulação de fluidos na pele)
Encefalopatia mais grave:
- um padrão de dormir-despertar invertido (dormir de dia, estar acordado à noite)
- irritabilidade acentuada
- tremor
- dificuldades de coordenação
- escrita problemática.
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Forma severa da encefalopatia:
- letargia à sonolência
- eventualmente coma
Tratamento:
A encefalopatia hepática é reversível com tratamento. Isto depende da supressão da produção das substâncias tóxicas no intestino e assim a lactulose foi amplamente utilizada.
Os antibióticos neomicina e metronidazol foram usados anteriormente como tratamento para a encefalopatia hepática. No entanto, sabe-se que a neomicina e antibióticos aminoglicosídeos similares podem causar perda auditiva e insuficiência renal se usados extensivamente. Embora o Metronidazol, também foi descartado porque o uso prolongado poderia causar uma neuropatia periférica.
Um antibiótico mais seguro e provavelmente mais eficaz é a rifaximina, um antibiótico não absorvível da classe da rifamicina. Pensa-se que isto funciona de forma semelhante, mas sem as complicações associadas à neomicina e ao metronidazol. No entanto, sempre que ocorre insuficiência hepática aguda, pode indicar transplante hepático.
Fotos créditos: www.lookfordiagnosis.com
Daisy Jane Antipuesto RN MN
Currentemente um Revisor Local de Exame de Enfermagem. Os assuntos tratados são Enfermagem Pediátrica, Obstetrícia e Psiquiátrica. As experiências de trabalho anteriores incluem: Instrutor/leitor clínico, coordenador clínico (Nível II), instrutor/leitor de enfermagem, revisor de exames NC2 e equipe/ enfermeira da clínica. Áreas de especialização: Sala de emergência, enfermaria ortopédica e sala de partos. Também passante IELTS.