Alterações aos Códigos de Avaliação de TP e OT
A partir de 1 de Janeiro de 2017 os Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais irão utilizar novos códigos de avaliação baseados na complexidade e um novo código de reavaliação para cada disciplina. Esta mudança de política foi discutida no CY 2017, que estabelece as regras do calendário de honorários dos médicos médicos. O objetivo é que os serviços de terapia em todas as configurações de cuidados tenham um sistema de codificação uniforme. O Sistema de Codificação de Procedimentos Comuns de Saúde e Terminologia de Procedimentos Atuais, Quarta Edição (HCPCS/CPT-4) é o sistema de codificação utilizado para o relato dos serviços terapêuticos.
O código de avaliação do PT atual 97001 será excluído e substituído por três novos códigos de avaliação e o código de reavaliação do PT 97002 será substituído por um novo código de reavaliação. Para OT, o código de avaliação 97003 será substituído por três novos códigos de avaliação e o código de reavaliação 97004 será substituído por um novo código de reavaliação.
Os novos códigos do TP são: 97161- Avaliação de Complexidade Baixa; 97162- Avaliação de Complexidade Moderada; 97163- Avaliação de Complexidade Alta; 97164- Reavaliação do TP.
Os novos códigos OT são 97165- Avaliação de Complexidade Baixa; 97166- Avaliação de Complexidade Moderada; 97167- Avaliação de Complexidade Alta; 97168- Reavaliação OT
Cada nível de avaliação tem certos componentes e são diferentes entre PT e OT. O PT tem quatro componentes para cada código de avaliação e o OT tem três. Os componentes do código PT são: História, Fatores Pessoais e Comorbidades que Impactam o Plano de Cuidados; Exame dos sistemas corporais; Apresentação Clínica e Estabilidade; e Tomada de Decisão Clínica e Desenvolvimento do Plano de Cuidados. Inversamente, os três componentes são: OTs: Perfil Ocupacional e Histórico do Cliente; Avaliações de Desempenho Ocupacional; e Tomada de Decisão Clínica e Desenvolvimento do Plano de Cuidados.
Cada código de avaliação tanto para o TP como para o OT fornece uma quantidade típica de tempo face a face com o paciente e/ou família que é usada apenas como uma diretriz. O tempo típico não dita o nível de avaliação, mas sim os critérios de cada componente que estão sendo cumpridos impulsiona o nível de avaliação.
Uma descrição muito curta dos critérios de cada componente PT e OT pode ser vista nas tabelas abaixo.
Tabela de Critérios de Componentes do PT
| 97161- Avaliação de Complexidade Baixa | 97162- Avaliação de Complexidade Moderada | 97163- Avaliação de Complexidade Alta |
| Histórico: Sem fatores pessoais e/ou comorbidades | Histórico: 1-2 fatores pessoais e/ou comorbidades | Histórico: 3 ou 4 fatores pessoais e/ou comorbidades |
| Exame: 1-2 elementos corporais | Exame: 3 ou mais elementos do corpo | Exame: 4 ou mais elementos do corpo |
| Apresentação: Estável | Apresentação: Evoluindo com características variáveis | Apresentação: Características instáveis e imprevisíveis |
| Tomada de decisões: Não complicado | Tomada de decisões: Complexidade moderada | Tomada de decisão: Alta complexidade |
Tabela de Critérios de ComponentesOT
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| 97165- Eva de Baixa Complexidade; | 97166- Eval de Complexidade Moderada | 97167- Eval de Alta Complexidade |
| Perfil Ocupacional e Histórico do Cliente: Foco no problema | Perfil Ocupacional e Histórico do Cliente: Detalhado | Perfil Ocupacional e Histórico do Cliente: Abrangente |
| Avaliações do Desempenho Ocupacional:1-3 défices | Avaliações do Desempenho Ocupacional:3-5 défices | Avaliações do Desempenho Ocupacional: 5 + déficits |
| Tomada de decisões clínicas e desenvolvimento de POC: Sem Comorbidades; Número limitado de opções de tratamento consideradas | Tomada de Decisão Clínica e Desenvolvimento de POC: Pode ter uma comorbidade que afecta o desempenho funcional; Várias opções de tratamento consideradas | Tomada de Decisão Clínica e Desenvolvimento de POC: 1 ou mais comorbidades que afetam o desempenho funcional; Várias opções de tratamento consideradas |
O código de reavaliação para cada disciplina é um código único para reavaliar o residente se houve uma mudança no status funcional e/ou médico do residente que requer uma mudança significativa no plano de tratamento. Esta não é uma grande mudança para os terapeutas, o que significa que a descrição é essencialmente a mesma, mas o próprio código CPT está mudando.
Os novos códigos de avaliação são uma mudança de mentalidade significativa para os fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais a partir do que eles estão acostumados a codificar para uma avaliação. Os terapeutas sempre avaliaram ou consideraram todas as áreas incluídas em cada componente dos novos códigos de avaliação, mas agora essas áreas irão ditar o nível de complexidade da avaliação, o que por sua vez equivale a um número de código CPT e é justificado na documentação da terapia.
Os terapeutas e gestores irão participar em formação em Dezembro para se prepararem para a mudança dos códigos de avaliação a 1 de Janeiro de 2017. Feliz Ano Novo!