Anatomia e Fisiologia II
Objectivos de aprendizagem
Ao final desta secção, você será capaz de:
- Descrever a função global do pulmão
- Sumarizar o padrão do fluxo sanguíneo associado aos pulmões
- Definir a anatomia do fornecimento de sangue aos pulmões
- Descrever a pleura dos pulmões e sua função
Um órgão maior do sistema respiratório, cada pulmão abriga estruturas tanto da zona condutora como da zona respiratória. A principal função dos pulmões é realizar a troca de oxigênio e dióxido de carbono com o ar da atmosfera. Para isso, os pulmões trocam gases respiratórios através de uma superfície epitelial muito grande – cerca de 70 metros quadrados – que é altamente permeável aos gases.
Anatomia Grossa dos Pulmões
Os pulmões são órgãos em forma de pirâmide, emparelhados que estão ligados à traqueia pelos brônquios direito e esquerdo; na superfície inferior, os pulmões são bordejados pelo diafragma. O diafragma é o músculo plano, em forma de cúpula, localizado na base dos pulmões e da cavidade torácica. Os pulmões são fechados pela pleura, que está ligada ao mediastino. O pulmão direito é mais curto e largo que o esquerdo, e o esquerdo ocupa um volume menor que o direito. O entalhe cardíaco é um recuo na superfície do pulmão esquerdo, e permite espaço para o coração (Figura 1). O ápice do pulmão é a região superior, enquanto que a base é a região oposta próxima ao diafragma. A superfície costal do pulmão contorna as costelas. A superfície mediastinal está voltada para a linha média.
Figure 1. Anatomia Bruta dos Pulmões
Cada pulmão é composto por unidades menores chamadas lóbulos. As fissuras separam estes lóbulos uns dos outros. O pulmão direito é composto por três lóbulos: o superior, o médio e o inferior. O pulmão esquerdo é composto por dois lóbulos: o superior e o inferior. Um segmento broncopulmonar é uma divisão de um lóbulo, e cada lóbulo abriga múltiplos segmentos broncopulmonares. Cada segmento recebe ar do seu próprio brônquio terciário e é fornecido com sangue pela sua própria artéria. Algumas doenças dos pulmões normalmente afetam um ou mais segmentos broncopulmonares, e em alguns casos, os segmentos doentes podem ser removidos cirurgicamente com pouca influência sobre os segmentos vizinhos. Um lóbulo pulmonar é uma subdivisão formada como o ramo brônquico em bronquíolos. Cada lóbulo recebe o seu próprio grande bronquíolo que tem vários ramos. Um septo interlobular é uma parede, composta de tecido conjuntivo, que separa os lóbulos uns dos outros.
Suprimento de sangue e Inervação nervosa dos pulmões
O suprimento de sangue dos pulmões tem um papel importante nas trocas gasosas e serve como um sistema de transporte de gases por todo o corpo. Além disso, a inervação pelo sistema nervoso simpático e parassimpático proporciona um importante nível de controle através da dilatação e constrição da via aérea.
Suprimento de sangue
A principal função dos pulmões é realizar a troca de gases, o que requer sangue da circulação pulmonar. Este fornecimento de sangue contém sangue desoxigenado e viaja para os pulmões onde os eritrócitos, também conhecidos como glóbulos vermelhos, recolhem o oxigénio para serem transportados para os tecidos em todo o corpo. A artéria pulmonar é uma artéria que surge do tronco pulmonar e transporta sangue desoxigenado, arterial, para os alvéolos. A artéria pulmonar ramifica-se várias vezes à medida que segue os brônquios, e cada ramo torna-se progressivamente menor em diâmetro. Uma arteriole e um suprimento de vênula que a acompanha e drena um lóbulo pulmonar. Ao aproximarem-se dos alvéolos, as artérias pulmonares tornam-se a rede capilar pulmonar. A rede capilar pulmonar é constituída por pequenos vasos com paredes muito finas e sem fibras musculares lisas. Os capilares se ramificam e seguem os bronquíolos e a estrutura dos alvéolos. É neste ponto que a parede capilar se encontra com a parede alveolar, criando a membrana respiratória. Uma vez que o sangue é oxigenado, ele drena dos alvéolos por meio de múltiplas veias pulmonares, que saem dos pulmões através do hilo.
Inervação nervosa
Dilatação e constrição das vias aéreas são conseguidas através do controle nervoso pelo sistema nervoso parassimpático e simpático. O sistema parassimpático causa broncoconstrição, enquanto que o sistema nervoso simpático estimula a broncodilatação. Reflexos como a tosse, e a capacidade dos pulmões de regular os níveis de oxigênio e dióxido de carbono, também resultam desse controle autônomo do sistema nervoso. As fibras nervosas sensoriais surgem do nervo vago, e do segundo ao quinto gânglios torácicos. O plexo pulmonar é uma região da raiz pulmonar formada pela entrada dos nervos no hilo. Os nervos então seguem os brônquios nos pulmões e se ramificam para dentro das fibras musculares, glândulas e vasos sanguíneos.
Pleura dos pulmões
Cada pulmão está fechado dentro de uma cavidade que é cercada pela pleura. A pleura (plural = pleurae) é uma membrana serosa que envolve o pulmão. As pleuras direita e esquerda, que circundam os pulmões direito e esquerdo, respectivamente, estão separadas pelo mediastino. As pleuras são constituídas por duas camadas. A pleura visceral é a camada que é superficial aos pulmões, e se estende e alinha as fissuras pulmonares (Figura 2). Em contraste, a pleura parietal é a camada externa que se liga à parede torácica, ao mediastino e ao diafragma. A pleura visceral e parietal ligam-se uma à outra no hilo. A cavidade pleural é o espaço entre as camadas viscerais e parietais.
Figure 2. A pleura parietal e visceral dos pulmões
A pleura desempenha duas funções principais: Eles produzem fluido pleural e criam cavidades que separam os órgãos principais. O fluido pleural é secretado pelas células mesoteliais de ambas as camadas pleurais e atua para lubrificar suas superfícies. Esta lubrificação reduz o atrito entre as duas camadas para evitar traumas durante a respiração e cria tensão superficial que ajuda a manter a posição dos pulmões contra a parede torácica. Esta característica adesiva do fluido pleural faz com que os pulmões se expandam quando a parede torácica se expande durante a ventilação, permitindo que os pulmões se encham de ar. A pleura também cria uma divisão entre os órgãos principais que impede a interferência devido ao movimento dos órgãos, enquanto previne a propagação da infecção.
Conexões diárias: The Effects of Second-Hand Tobacco Smoke
A queima de um cigarro de tabaco cria múltiplos compostos químicos que são liberados através da fumaça comum, que é inalada pelo fumante, e através da fumaça sidestream, que é a fumaça que é liberada pelo cigarro queimado. O fumo passivo, que é uma combinação de fumo sidestream e o fumo mainstream que é exalado pelo fumador, tem sido demonstrado por numerosos estudos científicos como causador de doenças. Pelo menos 40 químicos na fumaça sidestream foram identificados que impactam negativamente a saúde humana, levando ao desenvolvimento de câncer ou outras condições, como disfunção do sistema imunológico, toxicidade hepática, arritmias cardíacas, edema pulmonar e disfunção neurológica. Além disso, foi descoberto que o fumo passivo abriga pelo menos 250 compostos conhecidos como tóxicos, cancerígenos ou ambos. Algumas classes principais de carcinógenos no fumo passivo são hidrocarbonetos poliaromáticos (HAP), N-nitrosaminas, aminas aromáticas, formaldeído e acetaldeído.
Fumo passivo e fumo passivo são considerados carcinógenos. A exposição ao fumo passivo pode causar câncer de pulmão em indivíduos que não são usuários de tabaco em si. Estima-se que o risco de desenvolver câncer de pulmão é aumentado em até 30% em não fumantes que vivem com um indivíduo que fuma em casa, em comparação com os não fumantes que não são regularmente expostos ao fumo passivo. As crianças são especialmente afectadas pelo tabagismo passivo. As crianças que vivem com um indivíduo que fuma dentro de casa têm um maior número de infecções respiratórias inferiores, que estão associadas a hospitalizações, e maior risco de síndrome de morte súbita infantil (SIDS). O fumo passivo em casa também tem sido associado a um maior número de infecções nos ouvidos das crianças, bem como ao agravamento dos sintomas da asma.
Chapter Review
Os pulmões são os principais órgãos do sistema respiratório e são responsáveis pela realização de trocas gasosas. Os pulmões são emparelhados e separados em lobos; o pulmão esquerdo é constituído por dois lobos, enquanto que o direito é constituído por três lobos. A circulação sanguínea é muito importante, pois o sangue é necessário para transportar o oxigénio dos pulmões para outros tecidos em todo o corpo. A função da circulação pulmonar é auxiliar nas trocas gasosas. A artéria pulmonar fornece sangue desoxigenado aos capilares que formam as membranas respiratórias com os alvéolos, e as veias pulmonares devolvem o sangue oxigenado recentemente ao coração para posterior transporte por todo o corpo. Os pulmões são estimulados pelo sistema nervoso parassimpático e simpático, que coordena a broncodilatação e a broncoconstrição das vias aéreas. Os pulmões são fechados pela pleura, uma membrana composta de camadas pleurais viscerais e parietais. O espaço entre estas duas camadas é chamado de cavidade pleural. As células mesoteliais da membrana pleural criam o fluido pleural, que serve tanto como lubrificante (para reduzir o atrito durante a respiração) como como adesivo para aderir os pulmões à parede torácica (para facilitar o movimento dos pulmões durante a ventilação).
Self Check
Responda a(s) pergunta(s) abaixo para ver o quanto você entende os tópicos abordados na seção anterior.
Perguntas de Pensamento Crítico
- Comparar e contrastar os pulmões direito e esquerdo.
- Por que as pleuras não são danificadas durante a respiração normal?
Glossário
broncoconstrição: diminuição do tamanho do brônquiole devido à contração da parede muscular
broncodilatação: aumento do tamanho do brônquiole devido à contração da parede muscular
entalhe cardíaco: indentação na superfície do pulmão esquerdo que permite espaço para o coração
hilum: estrutura côncava na superfície mediastinal dos pulmões onde vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervos e um brônquio entram no pulmão
lung: órgão do sistema respiratório que realiza trocas gasosas
pleura parietal: camada mais externa da pleura que se liga à parede torácica, mediastino e diafragma
cavidade pleural: espaço entre as pleuras visceral e parietal
fluido bipolar: substância que actua como lubrificante das camadas visceral e parietal da pleura durante o movimento de respiração
artéria pulmonar: artéria que surge do tronco pulmonar e transporta sangue arterial desoxigenado para os alvéolos
pleura pulmonar: rede de fibras do sistema nervoso autônomo encontradas perto do hilo do pulmão
pleura visceral: camada mais interna da pleura que é superficial aos pulmões e se estende até as fissuras pulmonares