Anti-transglutaminase anticorpos e doença celíaca
Antecedentes: Os anticorpos antiendomíacos têm alta especificidade para a doença celíaca, mas as medidas são limitadas pela exigência do esófago do macaco, um substrato que é caro, e de disponibilidade e aceitação ética limitadas. A transglutaminase tecidual foi recentemente identificada como o auto-antigénio endomísio na doença celíaca.
Objectivos: Examinar a validade dos níveis séricos de anticorpos transglutaminase tecidual em doentes com doença celíaca e avaliar a sua sensibilidade e especificidade em relação aos testes serológicos padrão.
Métodos: Os títulos de anticorpos anti-glutaminase sérica IgA (medidos por ELISA), anti-gliadina IgA (medidos por um ELISA comercial) e antiendomísio (medidos por imunofluorescência indireta) foram determinados em 46 pacientes não tratados e 14 pacientes tratados com biópsia de doença celíaca comprovada e 145 controles saudáveis e doença.
Resultados: Todos os doentes com doença celíaca não tratada foram positivos para anticorpos anti-endomísio e anti-transglutaminase tecidual (sensibilidade a 100%). Setenta e um por cento dos doentes celíacos tratados foram negativos para anticorpos anti-endomísio transglutaminase. Cinco dos 145 doentes e controlos saudáveis tinham títulos baixos de anticorpos anti-endomísio transglutaminase (especificidade 97%); nenhum controlo foi positivo para anticorpos anti-endomísio.
Conclusões: Nossos resultados demonstraram a sensibilidade e especificidade dos anticorpos anti-endomísio transglutaminase IgA para correlacionar altamente com os anticorpos anti-endomísio no diagnóstico da doença celíaca. O ELISA para anticorpos anti-endomísio IgA anti-transglutaminase de tecidos é quantitativo e fácil de executar e é uma alternativa válida à imunofluorescência indirecta para os anticorpos anti-endomísio no rastreio de suspeita de doença celíaca.