Produtos - Data Briefs - Número 76 - Outubro 2011

Dezembro 23, 2021

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Antidepressivo Uso em pessoas com 12 anos ou mais: Estados Unidos, 2005-2008

NCHS Data Brief No. 76, October 2011

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Laura A. Pratt, Ph.D.; Debra J. Brody, M.P.H.; e Qiuping Gu, M.D., Ph.D.

Principais achados

Dados do National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008

Onze por cento dos americanos com 12 anos ou mais tomam medicamentos antidepressivos.
As mulheres têm maior probabilidade de tomar antidepressivos do que os homens, e os brancos não hispânicos têm maior probabilidade de tomar antidepressivos do que os negros não hispânicos e os mexicano-americanos.

Sobre um terço das pessoas com sintomas depressivos graves tomam medicação antidepressiva.

Mais de 60% dos americanos que tomam medicamentos antidepressivos tomaram durante 2 anos ou mais, sendo que 14% tomaram a medicação durante 10 anos ou mais.
Menos de um terço dos americanos que tomam um medicamento antidepressivo e menos de metade dos que tomam vários antidepressivos viram um profissional de saúde mental no último ano.

Antidepressivos foram o terceiro medicamento de prescrição mais comum tomado por americanos de todas as idades em 2005-2008 e o mais utilizado por pessoas entre 18-44 anos (1). De 1988-1994 a 2005-2008, a taxa de uso de antidepressivos nos Estados Unidos entre todas as idades aumentou quase 400% (1).

Este resumo de dados discute todos os antidepressivos tomados, independentemente do motivo do uso. Enquanto a maioria dos antidepressivos são tomados para tratar a depressão, os antidepressivos também podem ser tomados para tratar distúrbios de ansiedade, por exemplo. O relatório descreve o uso de antidepressivos entre americanos com 12 anos ou mais, incluindo prevalência de uso por idade, sexo, raça e etnia, renda, gravidade da depressão e tempo de uso.

Palavras-chave: prescrição de medicamentos, depressão, National Health and Nutrition Examination Survey, saúde mental

Cerca de um em cada 10 americanos com 12 anos ou mais toma medicação antidepressiva.

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1 Significativamente diferente do grupo etário 18-39.
2 Significativamente diferente do grupo etário 40-59 e 60 e mais.
3 Significativamente diferente do feminino.
4 Significativamente diferente do grupo etário 60 e mais.
NOTE: Tabela de dados de acesso para o ícone da Figura 1 pdf
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

Overall, as fêmeas são 2½ vezes mais propensas a tomar medicamentos antidepressivos do que os machos. Entretanto, não há diferença por sexo nas taxas de uso de antidepressivos entre pessoas de 12-17 anos (Figura 1).
Vinte e três por cento das mulheres entre 40-59 anos tomam antidepressivos, mais do que em qualquer outro grupo etário.
Entre homens e mulheres, aqueles com 40 ou mais anos têm mais probabilidade de tomar antidepressivos do que aqueles em grupos etários mais jovens.

Os brancos não-hispânicos são mais propensos a tomar medicamentos antidepressivos do que pessoas de outras raças e etnias.

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1População branca não-hispânica significativamente diferente.
NOTE: Tabela de dados de acesso para o ícone da Figura 2 pdf.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

Quatorze por cento dos brancos não-hispânicos tomam medicamentos antidepressivos em comparação com 4% dos negros não-hispânicos e 3% dos mexicano-americanos (Figura 2).
Não há diferença por renda na prevalência do uso de antidepressivos.

As mulheres são mais propensas que os homens a tomar medicamentos antidepressivos em todos os níveis de gravidade da depressão.

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1 Tendência estatisticamente significativa.
2 Significativamente diferente das mulheres.
NOTE: Tabela de dados de acesso para o ícone da Figura 3 pdf.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

Todos, 40% das mulheres e 20% dos homens com sintomas depressivos graves tomam medicação antidepressiva (Figura 3).
Mais de um terço das mulheres com sintomas depressivos moderados, e menos de um quinto dos homens com sintomas depressivos moderados, tomam medicação antidepressiva.
O uso de medicamentos antidepressivos aumenta à medida que a gravidade dos sintomas depressivos aumenta entre homens e mulheres.

Cerca de 14% dos americanos que tomam medicamentos antidepressivos o fazem há 10 anos ou mais.

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NOTE: Tabela de dados de acesso para o ícone de imagem da Figura 4.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

Mais de 60% dos americanos que tomam medicamentos antidepressivos têm tomado há mais de 2 anos (Figura 4).
Em geral, não houve diferença significativa entre homens e mulheres no tempo de uso de antidepressivos.

Menos de um terço das pessoas que tomaram um único antidepressivo viram um profissional de saúde mental no último ano.

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1 Tendência estatisticamente significativa.
2 Significativamente diferente das mulheres.
NOTE: Tabela de dados de acesso para o ícone da Figura 5 pdf.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

Algumas pessoas que tomam antidepressivos, aproximadamente 14% tomam mais de um antidepressivo; a porcentagem foi semelhante para homens e mulheres (dados não mostrados).
Menos da metade das pessoas que tomam múltiplos antidepressivos viram um profissional de saúde mental no ano passado (Figura 5).
entre aqueles tomando múltiplos antidepressivos, os homens são mais propensos que as mulheres a terem visto um profissional de saúde mental no último ano.
A probabilidade de ter visto um profissional de saúde mental aumenta conforme aumenta o número de antidepressivos tomados.

Resumo

Em 2005-2008, 11% dos americanos com 12 anos ou mais tomaram medicação antidepressiva. Houve diferenças significativas nas taxas de uso de medicamentos antidepressivos entre os grupos. As fêmeas foram 2½ vezes mais propensas do que os machos a tomar antidepressivos. O uso de antidepressivos foi maior em pessoas com 40 anos ou mais do que naquelas com 12-39 anos de idade. Os brancos não hispânicos tinham maior probabilidade de tomar antidepressivos do que outros grupos raciais e étnicos. Outros estudos mostraram padrões semelhantes de idade, sexo, raça e etnia (2,3). Não houve variação no uso de antidepressivos por grupo de renda. Entre as pessoas que tomam antidepressivos em geral, não houve diferença significativa no tempo de uso entre homens e mulheres. Entre as pessoas que tomavam antidepressivos, os homens eram mais propensos do que as mulheres a terem visto um profissional de saúde mental no último ano.

Sobre 8% das pessoas com 12 ou mais anos de idade sem sintomas depressivos atuais tomaram medicação antidepressiva. Este grupo pode incluir pessoas tomando antidepressivos por outros motivos que não depressão e pessoas tomando antidepressivos para depressão que estão sendo tratadas com sucesso e não apresentam atualmente sintomas depressivos.

Leve mais de um terço das pessoas com 12 anos ou mais com sintomas depressivos graves estavam tomando antidepressivos. De acordo com as diretrizes da American Psychiatric Association, os medicamentos são o tratamento preferido para sintomas depressivos moderados a graves (4). A importância da saúde pública em aumentar as taxas de tratamento para depressão se reflete em Pessoas Saudáveis 2020, que inclui objetivos nacionais para aumentar o tratamento para depressão em adultos e tratamento para problemas de saúde mental em crianças (5).

Definições

Uso de medicamentos com prescrição médica: Os participantes do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) foram questionados se tinham tomado uma droga prescrita no mês passado. Aqueles que responderam “sim” foram solicitados a mostrar ao entrevistador os recipientes dos medicamentos de todas as drogas prescritas. Para cada medicamento relatado, o entrevistador registrou o nome completo do produto na embalagem.

Medicação antidepressiva: Os medicamentos prescritos foram classificados com base no esquema de classificação terapêutica em três níveis do Lexicon de Cerner Multum (6). Os antidepressivos foram identificados usando o segundo nível de códigos categóricos de drogas, especificamente o código 249.

Grupo de Income: Definido através da divisão do rendimento familiar por um ícone de pobreza eqüidistante baseado no tamanho da família. Os grupos de rendimento incluíam menos de 100% do nível de pobreza, 100% a menos de 200% do nível de pobreza e 200% ou mais do nível de pobreza.

Severidade dos sintomas depressivos: Medido em NHANES usando o Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9), um filtro de nove itens que faz perguntas sobre a frequência dos sintomas da depressão nas últimas 2 semanas (7). O PHQ-9 é baseado nos critérios diagnósticos para um episódio depressivo importante no Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (8). A depressão grave inclui sintomas de humor, tais como sensação de tristeza ou irritabilidade, perda de interesse nas atividades habituais, incapacidade de experimentar prazer, sentimento de culpa ou inutilidade e pensamentos de morte ou suicídio; sintomas cognitivos, tais como incapacidade de concentração e dificuldade para tomar decisões; e sintomas físicos, tais como fadiga, falta de energia, sensação de inquietação ou desaceleração e mudanças nos níveis de sono, apetite e atividade.

No PHQ-9, as categorias de resposta “nada”, “vários dias”, “mais da metade dos dias” e “quase todos os dias” recebem uma pontuação que varia de 0 (nada) a 3 (quase todos os dias). Uma pontuação total é calculada variando de 0 a 27. As quatro categorias seguintes de gravidade dos sintomas depressivos são baseadas na pontuação total do instrumento de triagem PHQ-9 (7):

Nenhum ou mínimo: 0-4
Mínimo: 5-9

Moderado: 10-14

Severe: 15 ou mais

Comprimento de uso de antidepressivos: Avaliado perguntando aos participantes há quanto tempo estavam a tomar a medicação. Entre as pessoas que tomam mais de um antidepressivo, o que há mais tempo foi usado para a Figura 4.

Contacto com um profissional de saúde mental: Definido pela pergunta: “Durante os últimos 12 meses, você viu ou falou com um profissional de saúde mental como um psicólogo, psiquiatra, enfermeira psiquiátrica ou assistente social clínico sobre sua saúde?”

Os dados não indicam se as pessoas que contataram um profissional de saúde mental realmente começaram o tratamento para depressão. A pergunta também não pergunta sobre o tratamento de saúde mental recebido de prestadores de cuidados primários.

Fontes de dados e métodos

NHANES é uma pesquisa contínua conduzida para avaliar a saúde e nutrição dos americanos. A pesquisa foi projetada para ser nacionalmente representativa da população civil não institucionalizada dos Estados Unidos. Os participantes da pesquisa completam uma entrevista familiar e visitam um centro de exames móveis (MEC) para um exame físico e uma entrevista privada. A entrevista anual e a amostra de exame inclui aproximadamente 5.000 pessoas de todas as idades. Em 2005-2006, pessoas negras não hispânicas, pessoas mexicano-americanas, adultos com 60 anos ou mais e pessoas de baixa renda foram super amostradas para melhorar a confiabilidade estatística das estimativas para esses grupos. Em 2007-2008, os mesmos grupos foram sobreamplificados, com uma exceção: Ao invés de superamos apenas a população mexicano-americana, todas as pessoas hispânicas foram super amostradas.

Este relatório é baseado na análise de dados de entrevistas no domicílio e no MEC. As perguntas sobre o uso de drogas prescritas foram feitas na entrevista domiciliar, e as perguntas sobre depressão foram feitas no MEC. As perguntas foram feitas em inglês e espanhol.

Das 13.897 pessoas com idade igual ou superior a 12 anos que participaram do exame médico do NHANES, as análises para este resumo de dados incluíram 12.637 pessoas com informações sobre o uso de medicamentos e a gravidade da depressão. As estimativas por grupo de renda foram baseadas em 11.827 pessoas que também relataram sua renda familiar.

NHANES foram utilizados para todas as análises os pesos das amostras de exame, que respondem pelas probabilidades diferenciais de seleção, não-resposta e não-cobertura. Os erros-padrão das porcentagens foram estimados utilizando a linearização da série Taylor, um método que incorpora o desenho amostral e os pesos.

As diferenças totais entre os grupos foram avaliadas utilizando a estatística do qui-quadrado. Nos casos em que o teste do qui-quadrado foi significativo, as diferenças entre subgrupos foram avaliadas utilizando a estatística t univariada. Um teste de tendências foi feito para avaliar as mudanças nas estimativas pela gravidade da depressão na Figura 3 e pelo número de antidepressivos tomados na Figura 5. Todos os testes de significância foram bi-adesivos usando p < 0,05 como o nível de significância, sem ajuste para comparações múltiplas. Todas as comparações relatadas são estatisticamente significativas, a menos que indicado o contrário. As análises dos dados foram realizadas usando SAS versão 9.2 (SAS Institute, Cary, N.C.) e SUDAAN versão 9.0 (RTI International, Research Triangle Park, N.C.).

Sobre os autores

Laura A. Pratt é do Centro Nacional de Estatística da Saúde do Centro de Controle e Prevenção de Doenças, Escritório de Análise e Epidemiologia. Debra J. Brody e Qiuping Gu estão com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças do Centro Nacional de Estatística da Saúde, Divisão de Pesquisas de Saúde e Exames Nutricionais.

Centro Nacional de Estatística da Saúde. Saúde, Estados Unidos, 2010: Com uma característica especial sobre a morte e a morte. Tabela 95. Hyattsville, MD. 2011.
Olfson M, Marcus SC. Padrões nacionais no tratamento com medicamentos antidepressivos. Arch Gen Psychiatry 66(8):848-56. 2009.
Paulose-Ram R, Safran MA, Jonas BS, Gu Q, Orwig D. Tendências no uso de medicamentos psicotrópicos entre adultos nos EUA. Pharmacoepidemiol Drug Saf 16(5):560-70. 2007.
Associação Psiquiátrica Americana. Diretrizes práticas para o tratamento de pacientes com transtorno depressivo grave, terceira edição – ícone externo. Washington, DC. 2010.
U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health Promotion. Pessoas Saudáveis 2020 – Resumo dos objetivos: Saúde mental e distúrbios mentais – ícone externo.
Base de dados do Multum Lexicon. In: Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição-1988-2008 documentação de dados, livro de códigos, e frequências. 2010.
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. O PHQ-9: Validade de uma breve medida de gravidade da depressão. J Gen Interno Med 16(9):606-13. 2001.
Associação Psiquiátrica Americana. Manual de diagnóstico e estatística de distúrbios mentais, quarta edição. Washington, DC. 2000.

Citação sugerida

Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Uso de antidepressivos em pessoas com 12 anos ou mais: Estados Unidos, 2005-2008. NCHS data brief, no 76. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.

Informação sobre direitos autorais

Todo material que aparece neste relatório é de domínio público e pode ser reproduzido ou copiado sem permissão; citação quanto à fonte, entretanto, é apreciada.

National Center for Health Statistics

Edward J. Sondik, Ph.D., Director
Jennifer H. Madans, Ph.D., Director Associado para a Ciência