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Drug Levels
A meia-vida da cafeína no final da gravidez é muito mais longa do que em mulheres não grávidas; no entanto, a meia-vida materna volta ao normal dentro da primeira semana pós-parto. Os fumadores têm uma eliminação mais rápida da cafeína e meias-vidas mais curtas do que os não fumadores porque o tabaco induz o CYP1A2. A depuração de cafeína é muito baixa em bebés pré-termo e recém-nascidos, mas atinge valores adultos entre 3 a 5 meses de idade.
Níveis maternos. A cafeína aparece no leite materno com um pico que geralmente ocorre cerca de 1 hora após uma dose. A maioria dos estudos não mediu metabólitos ativos no leite.
Cinco mulheres com 4 meses a 1 ano pós-parto receberam uma dose de 150 mg de cafeína por via oral como solução de cafeína benzoato de sódio 2 horas após o café da manhã. Os níveis médios de cafeína aos 30, 60 e 120 minutos após a dose foram 1,6, 1,5 e 0,9 mg/L, respectivamente. Uma mulher também recebeu uma dose de 300 mg numa ocasião à parte e os seus níveis de cafeína do leite foram cerca do dobro daqueles após a dose de 150 mg.
Duas mães lactantes que foram 7 e 13 semanas pós-parto ingeriram comprimidos contendo um total de 128 mg de cafeína. As amostras de leite foram colhidas durante 12 e 48 horas nas 2 mulheres, respectivamente. Os níveis máximos de leite de 1,3 e 1,6 mg/L ocorreram em 1,5 e 2 horas, respectivamente.
Uma mãe que bebeu 3 xícaras de café durante um período de 1 hora e depois café à vontade durante todo o dia teve concentrações de cafeína de leite variando de 0.32 a 1,15 mg/L em 8 amostras de leite tomadas durante um período de 10,5 horas.
Quinze mulheres ingeriram uma bebida contendo cafeína de sua escolha (café ou chá) contendo cafeína em quantidades que variaram de 35 a 336 mg. Os seus bebés amamentados variaram entre 2 semanas a 9 meses de idade. Onze das mulheres tinham cafeína detectável no leite materno com níveis máximos que variavam de 2,1 a 7,2 mg/L. As 4 mães com cafeína indetectável (<0,2 mg/L) tinham ingerido menos de 100 mg de cafeína. A meia-vida média da cafeína no leite foi de 6,1 horas.
Nine nursing mothers ingeriram 750 mg de cafeína (5 doses de 150 mg) em café instantâneo diariamente durante 5 dias. Amostras de leite reunidas 24 horas foram coletadas nos dias 5 e 9 depois que nenhuma cafeína foi ingerida por 4 dias. A concentração de cafeína no leite materno foi em média de 4,3 mg/L, variando de indetectável (<0,25 mg/L) a 28,6 mg/L. No nono dia, a cafeína era indetectável em todas as amostras de leite. Os autores estimaram que, nessa ingestão de cafeína, os lactentes receberiam 0,6 a 0,8 mg/kg diários.
Eleven mães lactantes consumiram 5 xícaras de café descafeinado ou 5 xícaras de café descafeinado com um total de 500 mg de cafeína adicionada diariamente durante 5 dias em um estudo aleatório, duplo-cego. A média de idade dos seus bebés foi de 47 dias (intervalo de 22 a 71 dias). Durante um período de 24 horas de coleta no dia 5, o leite das mulheres que consumiram cafeína continha uma média de 3,1 mg/L, que era de 2,4 mg ou 0,5 mg/kg de ingestão diária para os bebês.
Seis mulheres com 3,5 a 17 semanas pós-parto receberam um comprimido oral único de cafeína contendo 100 mg de cafeína. Dez amostras de leite materno de cada mama foram coletadas nas 24 horas seguintes. O pico médio de leite de ambos os seios foi de 2,5 mg/L a 1 hora após a dose. As concentrações de cafeína no leite de ambos os peitos caíram com uma meia-vida média de 7,2 horas. Usando dados da AUC de leite de 5 das mulheres, um bebê exclusivamente amamentado receberia cerca de 10% da dose materna ajustada ao peso.
Cinco mães lactantes que estavam de 6 a 28 semanas pós-parto receberam uma dose única de 200 mg de cafeína em comprimidos. Amostras de sangue e leite foram coletadas nas 24 horas seguintes para a medição da cafeína e 3 metabólitos ativos da cafeína, paraxantina, teobromina e teofilina. Os níveis máximos de cafeína no leite ocorreram em cerca de 1 hora, mas os níveis máximos de metabólitos no leite ocorreram mais tarde em cerca de 5 a 10 horas para a paraxantina e 10 a 15 horas para a teobromina e teofilina. Os autores estimaram que um lactente exclusivamente amamentado receberia uma dose de cafeína de 7% e uma dose total de xantina de 18% da dose materna ajustada ao peso.
Após uma mãe ter consumido uma xícara de espresso contendo 80 mg de cafeína, a concentração de cafeína no leite materno teve um valor máximo de 2,05 ng/L duas horas após o expresso. A cafeína era indetectável (< 0,01 ng/L) no leite materno após 24 horas. Os autores estimaram que a lactante de dois meses ingeriu 167 mL/kg de leite e 0,1 mg/kg de cafeína diariamente, o que correspondeu a 8,9% da dosagem ajustada de peso da mãe. A meia-vida da cafeína no leite materno foi de 4 horas.
NíveisInfantis. Nove bebés amamentados entre os 14 dias e as 19 semanas de idade tinham níveis de cafeína saliva medidos após a ingestão materna de 1 chávena de café. Todos os bebés, excepto 2, foram completamente amamentados. Entre os 7 bebés totalmente amamentados, os níveis de cafeína na saliva variaram entre 0,21 e 0,75 mg/L entre 1 e 6 horas após a ingestão materna de cafeína.
Quinze mães lactantes ingeriram uma bebida contendo cafeína em quantidades que variaram entre 35 e 336 mg. A cafeína não foi detectada (<0,2 mg/L) na urina de nenhum dos seus bebés durante o período de recolha de 5 horas que começou 2 horas após a ingestão materna de cafeína.
A urina de um bebé de 7 dias amamentado continha 1 mg/L de cafeína cerca de 24 a 40 horas após a mãe ter tomado uma combinação de 50 mg de butalbital com acetaminofeno 325 mg e cafeína 50 mg a cada 6 horas durante 24 horas.