Câncer de Osso (Sarcoma de Osso): Fases e Graus
NESTA PÁGINA: Vai aprender como os médicos descrevem o crescimento ou propagação de um cancro, assim como o aspecto das células tumorais quando vistas ao microscópio. Isto é chamado de estágio e grau. Use o menu para ver outras páginas.
Estagio é uma forma de descrever onde o câncer está localizado, se e onde se espalhou, e se está afetando outras partes do corpo.
Os médicos usam testes de diagnóstico para descobrir o estágio do câncer, portanto o estágio pode não estar completo até que todos os testes estejam terminados. Conhecer o estágio ajuda o médico a decidir que tipo de tratamento é melhor e pode ajudar a prever o prognóstico de um paciente, que é a chance de recuperação. Existem diferentes descrições de estágios para diferentes tipos de câncer.
Sistema de estadiamento TNM
Uma ferramenta que os médicos usam para descrever o estágio é o sistema TNM. Os médicos utilizam os resultados dos testes e exames diagnósticos para responder a estas questões:
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Tumor (T): Qual é o tamanho do tumor primário? Onde está localizado?
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Nó (N): O tumor se espalhou para os gânglios linfáticos? Se sim, onde e quantos?
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Metástase (M): O câncer se espalhou para outras partes do corpo? Se sim, onde e quanto?
Os resultados são combinados para determinar o estágio do câncer para cada pessoa. Na maioria dos sarcomas ósseos primários, existem 5 estágios: estágio 0 (zero) e estágios I a IV (1 a 4). O estágio fornece uma forma comum de descrever o câncer, para que os médicos possam trabalhar juntos para planejar os melhores tratamentos.
Existem mais detalhes sobre cada parte do sistema TNM para o sarcoma ósseo:
Tumor (T)
Usando o sistema TNM, o “T” mais uma letra ou número (0 a 4) é usado para descrever o tamanho e a localização do tumor. O tamanho do tumor é medido em centímetros (cm). Um centímetro é aproximadamente igual à largura de uma caneta ou lápis padrão.
Estágio também pode ser dividido em grupos menores que ajudam a descrever o tumor com ainda mais detalhes. Informações específicas do estágio do tumor para o sarcoma ósseo estão listadas abaixo.
Esqueleto, tronco, crânio e ossos faciais
TX: O tumor primário não pode ser avaliado.
T0 (T mais zero): Não há evidência de um tumor primário.
T1: O tumor é 8 centímetros (cm) ou menor.
T2: O tumor é maior que 8 cm.
T3: Existem mais de 1 tumores separados no local ósseo primário.
Spine
TX: O tumor primário não pode ser avaliado.
T0 (T mais zero): Não há evidência de um tumor primário.
T1: O tumor é encontrado apenas em 1 parte das vértebras, chamada segmento vertebral, ou em 2 partes adjacentes das vértebras.
T2: O tumor é encontrado apenas em 3 partes adjacentes das vértebras.
T3: O tumor é encontrado em 4 ou mais partes adjacentes das vértebras, ou é encontrado em partes das vértebras que não estão próximas umas das outras.
T4: O tumor é encontrado em 4 ou mais partes adjacentes das vértebras, ou é encontrado em partes das vértebras que não estão próximas umas das outras.
T4 O tumor cresceu para o canal espinhal ou grandes vasos.
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T4a: O tumor cresceu para o canal espinhal.
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T4b: O tumor cresceu para dentro dos grandes vasos ou afeta o fluxo sanguíneo.
Pelvis
TX: O tumor primário não pode ser avaliado.
T0 (T mais zero): Não há evidência de um tumor primário sem extensão extraóssea.
T1: O tumor está localizado apenas em 1 parte da pélvis.
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T1a: O tumor é 8 cm ou menor.
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T1b: O tumor é maior que 8 cm.
T2: O tumor está localizado apenas em 1 parte da pélvis com extensão extraóssea ou em 2 partes da pélvis sem extensão extraóssea.
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T2a: O tumor é 8 cm ou menor.
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T2b: O tumor é maior que 8 cm.
T3: O tumor é encontrado em 2 partes da pélvis com extensão extra-óssea.
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T3a: O tumor é 8 cm ou menor.
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T3b: O tumor é maior que 8 cm.
T4: O tumor encontra-se em 3 partes da pélvis ou atravessou a articulação sacroilíaca, que liga a base da coluna com a pélvis.
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T4a: O tumor envolve a articulação sacroilíaca e cresceu até ao neuroforame sacral.
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T4b: O tumor cresceu em torno de vasos sanguíneos ou afecta o fluxo sanguíneo.
Nó (N)
O “N” no sistema de estadiamento TNM significa gânglios linfáticos. Estes pequenos órgãos, em forma de feijão, ajudam a combater infecções. Os gânglios linfáticos próximos ao local onde o câncer começou são chamados de gânglios linfáticos regionais. Os gânglios linfáticos em outras partes do corpo são chamados gânglios linfáticos distantes. Os sarcomas ósseos raramente se propagam aos gânglios linfáticos.
NX: Os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados.
N0 (N mais zero): O cancro não se propagou aos gânglios linfáticos regionais.
N1: O cancro propagou-se aos gânglios linfáticos regionais. Isto é raro para sarcoma ósseo primário.
Metástase (M)
O “M” no sistema TNM descreve se o câncer se espalhou para outras partes do corpo, chamado metástase distante.
M0 (M mais zero): O câncer não se metástase.
M1: O câncer se metástaseou para outra parte do corpo.
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M1a: O câncer se metástaseou para um pulmão.
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M1b: O câncer tem metástase em outros ossos ou outro órgão.
Grade (G)
Doctors also describe this type of cancer by its grade (G). O grau descreve a quantidade de células cancerosas que se parecem com células saudáveis quando vistas ao microscópio.
O médico compara o tecido canceroso com o tecido saudável. O tecido saudável geralmente contém muitos tipos diferentes de células agrupadas. Se o câncer parece semelhante ao tecido saudável e tem diferentes agrupamentos celulares, é chamado de “bem diferenciado” ou um “tumor de baixo grau”. Se o tecido canceroso parece muito diferente do tecido saudável, é chamado de “mal diferenciado” ou um “tumor de alto grau”. O grau do câncer pode ajudar o médico a prever a rapidez com que o câncer se espalhará. Em geral, quanto menor for o grau do tumor, melhor será o prognóstico.
GX: O grau do tumor não pode ser identificado.
G1: As células cancerosas são bem diferenciadas (grau baixo).
G2: As células cancerígenas são moderadamente diferenciadas (grau alto).
G3: As células cancerígenas são pouco diferenciadas (grau alto).
Grupo de estágio do câncer
Doctors atribuem o estágio do câncer combinando as classificações T, N, M, e G. Não existem grupos de estágios para o sarcoma ósseo primário na coluna vertebral ou pelve. Estes grupos de estágios são para esqueleto, tronco, crânio e ossos faciais:
Estágio IA: O tumor é de grau baixo ou não pode ser classificado (G1 ou GX) e 8 cm ou menor (T1). Não se espalhou para quaisquer gânglios linfáticos ou para outras partes do corpo (N0, M0).
Estágio IB: O tumor é de grau baixo ou não pode ser graduado (G1 ou GX) e maior que 8 cm (T2) ou há mais de 1 tumor separado no local ósseo primário (T3). Não se espalhou para quaisquer gânglios linfáticos ou para outras partes do corpo (N0, M0).
Estágio IIA: O tumor é de grau elevado (G2 ou G3) e 8 cm ou menor (T1). Não se espalhou para nenhum linfonodo ou para outras partes do corpo (N0, M0).
Estágio IIB: O tumor é de alto grau (G2 ou G3) e maior que 8 cm (T2). Não se espalhou para quaisquer gânglios linfáticos ou para outras partes do corpo (N0, M0).
Estágio III: Existem múltiplos tumores de alto grau (G2 ou G3) no local ósseo primário (T3), mas não se espalhou para quaisquer gânglios linfáticos ou para outras partes do corpo (N0, M0).
Estágio IVA: O tumor é de qualquer tamanho ou grau e se espalhou para o(s) pulmão(s) (qualquer G, qualquer T, N0, M1a).
Estágio IVB: O tumor é de qualquer tamanho ou grau e se espalhou para os linfonodos (qualquer G, qualquer T, N1, e qualquer M), ou o tumor é de qualquer tamanho ou grau e se espalhou para outro osso ou órgão além do pulmão (qualquer G, qualquer T, qualquer N, M1b).
Recorrente: O cancro recorrente é o cancro que voltou após o tratamento. Se o câncer retornar, haverá outra rodada de testes para saber a extensão da recorrência. Estes testes e varreduras são muitas vezes semelhantes aos realizados no momento do diagnóstico original.
Em geral, os pacientes com o melhor prognóstico têm:
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Um tumor T1 ou T2
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Um tumor de baixo grau (G1)
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Um tumor que é facilmente removido com cirurgia, como aqueles localizados em um braço ou perna
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Um tumor localizado que não se espalhou
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Certas alterações genéticas
Utilizado com permissão do American College of Surgeons, Chicago, Illinois. A fonte original e primária desta informação é o AJCC Cancer Staging Manual, Oitava Edição (2017), publicado pela Springer International Publishing.
Informações sobre o estágio e a classificação do câncer ajudarão o médico a recomendar um plano de tratamento específico. A próxima seção deste guia é Tipos de Tratamento. Use o menu para escolher uma secção diferente para ler neste guia.