Cirurgia para hérnia discal lombar
Se a dor e outros sintomas de uma hérnia discal lombar persistirem após seis semanas, a cirurgia é frequentemente considerada. A hérnia discal lombar é o motivo mais comum de cirurgia de coluna em adultos durante os anos de trabalho.1
Video: Hérnia discal lombar
Microdiscectomia lombar pode ser considerada se os sintomas da hérnia discal lombar não se resolverem após 6 semanas de tratamento não cirúrgico. Observe agora
A cirurgia pode ser recomendada se:
- Existir dor intensa e a pessoa estiver tendo dificuldade em manter um nível razoável de funções diárias, como ficar de pé ou caminhar.
- A pessoa está apresentando sintomas neurológicos progressivos, como agravamento dos problemas nas pernas e/ou dormência.
- Existe perda das funções intestinais e da bexiga.
- Medicação, fisioterapia e/ou outros tratamentos não cirúrgicos não aliviaram significativamente os sintomas.
Em alguns casos, a cirurgia é necessária antes de o paciente completar seis semanas de cuidados não cirúrgicos.
Procedimentos de microdiscectomia para hérnia de disco lombar
Dois procedimentos minimamente invasivos, microdiscectomia e microdiscectomia endoscópica, são mais comumente recomendados para hérnia de disco lombar. Estes procedimentos tiram a pressão da raiz do nervo e proporcionam um melhor ambiente de cicatrização para o disco.
Veja Microdiscectomia (Microdescompressão) Cirurgia da Coluna Vertebral
Usualmente, apenas a pequena porção do disco que está empurrando contra a raiz do nervo precisa ser removida, e a maioria do disco permanece intacta.
As pequenas incisões são usadas em uma microdiscectomia. Para a cirurgia de microdiscectomia endoscópica, os instrumentos são inseridos através de um tubo ou tubos finos para minimizar a ruptura do tecido circundante. Uma pequena câmera pode ser inserida através de um tubo para proporcionar visualização para o cirurgião.
Os dois tipos de cirurgia são geralmente realizados em regime ambulatório ou com uma noite de internamento no hospital. A maioria dos pacientes pode retornar ao trabalho e suas rotinas regulares em uma a três semanas.
Veja Cirurgia de Discectomia Lombar Ambulatorial da Coluna Vertebral
Taxas de Sucesso para Cirurgia da Hérnia Discal Lombar
A cirurgia para uma hérnia discal lombar tem uma alta taxa de sucesso. Um extenso estudo médico relatou bons ou excelentes resultados para 84% dos que têm uma microdiscectomia e quase 80% dos que têm uma microdiscectomia endoscópica.2
Microdiscectomia e microdiscectomia endoscópica são particularmente úteis no alívio da dor nas pernas, comumente chamada de ciática. Estes procedimentos não têm tido tanto sucesso no alívio da dor nas costas, e normalmente não são realizados se a dor nas costas for o principal problema.
A literatura médica tem mostrado alguns benefícios para a cirurgia em comparação com o tratamento não cirúrgico, embora em alguns casos a diferença diminua com o tempo. Um grande estudo descobriu que pessoas que tiveram cirurgia para uma hérnia discal lombar tiveram mais melhora nos sintomas por até dois anos do que aquelas que tiveram tratamento não cirúrgico.3
Veja Tratamento não cirúrgico para uma hérnia discal lombar
Embora a microdiscectomia e a microdiscectomia endoscópica sejam consideradas procedimentos de baixo risco, todas as cirurgias têm riscos.
Sobre 10% dos pacientes que fizeram uma microdiscectomia, experimentará outra hérnia discal no mesmo local. Uma recidiva é mais provável nos primeiros três meses, mas também pode acontecer anos depois. As recidivas múltiplas são normalmente tratadas com cirurgia de fusão lombar. Isto remove todo o material discal e pára o movimento dos discos.
- 1.Schroeder GD, Guyre C, Vaccaro A. A epidemiologia e fisiopatologia das hérnias discais lombares. Seminários em Cirurgia da Coluna Vertebral. Volume 28, Edição 1, Março de 2016, Páginas 2-7. Hérnia Discal Lombar. doi:10.1053/j.semss.2015.08.003.
- 2.Dohrmann GJ, Mansour N. Long-Term Results of Various Operations for Lumbar Disc Herniation: Análise de mais de 39.000 Pacientes. Med Princ Pract 2015;24:285-290. (DOI:10.1159/000375499).
- 3.Abraham P, Rennert RC, Martin JR, et al. The role of surgery for treatment of low back pain: insights from the randomized controlled Spine Patient Outcomes Research Trials. Surgical Neurology International. 2016;7:38. doi:10.4103/2152-7806.180297.