Como é que uma septoplastia melhora a respiração através do nariz?
O septo nasal separa um lado do nariz do outro. É composto por osso, cartilagem e tecidos moles sobrepostos, como o revestimento do nariz. O desvio de septo (posicionamento do septo em direção a um lado do nariz ou ao outro; ver figura abaixo) ou esporões septal (espessamento ou curvatura onde a cartilagem e o osso do septo se encontram ou em uma área onde o trauma no nariz fraturou a cartilagem ou o osso) pode produzir o bloqueio de uma ou ambas as passagens nasais. A septoplastia é um procedimento para tratar um desvio de septo e melhorar a respiração nasal.
Tenta endireitar o septo e restaurar sua posição até a linha média para abrir a via aérea nasal. A septoplastia é realizada levantando o revestimento de ambos os lados do septo nasal através de uma incisão no interior do nariz. No final do procedimento, o revestimento de cada lado é substituído contra o septo, e podem ser colocados pontos para ajudar o revestimento nasal a cicatrizar na sua posição original contra o septo. As talas nasais podem ser colocadas no nariz como outra medida para ajudar na cura.
Vista lateral do septo nasal mostrando sua composição de cartilagem (azul sombreado) e osso (cinza sombreado)
O vídeo a seguir apresenta uma discussão dos procedimentos nasais, incluindo a septoplastia:
RISCOS
Sangrias nasais
O septo nasal tem um excelente suprimento de sangue, e isto coloca os pacientes em risco de sangramento após a septoplastia. Embora muitas medidas sejam tomadas para minimizar o risco de sangramento, há uma chance de que ele possa ocorrer. Um fator importante na prevenção de hemorragias graves é evitar o uso de aspirina, AINEs (como ibuprofeno, Advil®, Motrin®, naproxen ou Aleve®), suplementos vitamínicos ou medicamentos fitoterápicos por pelo menos duas semanas antes e depois da cirurgia. Um pequeno sangramento deve ser esperado, mas a quantidade de sangramento pode ser potencialmente significante ou ameaçador.
Hematoma septeal
Septoplastia envolve levantar o revestimento do nariz do septo em ambos os lados com a substituição do revestimento um contra o outro no final do procedimento. Se ocorrer sangramento após a cirurgia e o sangue ficar preso sob o revestimento, pode desenvolver-se uma coleção de sangue chamada hematoma. Isto pode potencialmente infectar e depois levar a uma mudança na aparência do nariz. A melhor maneira de evitar esta complicação é a prevenção. Seguindo cuidadosamente as instruções pós-operatórias, o risco desta complicação é reduzido.
Perfuração do septo
Se o revestimento do nariz for levantado de ambos os lados do septo, podem desenvolver-se lágrimas no revestimento. Como um septo desviado afina o forro do nariz na área do desvio, as lágrimas são comuns. No entanto, se as lágrimas se desenvolverem em posições iguais em ambos os lados do nariz, pode desenvolver-se um buraco após o septo ter sarado. Isto pode criar problemas como crosta ou um som de assobio durante a respiração, embora muitas vezes não seja necessário nenhum tratamento. O tratamento adicional pode incluir a colocação de plástico para tapar o orifício ou procedimentos adicionais.
Mudança na aparência do nariz
Uma porção do septo nasal ao longo da ponte do nariz e da superfície inferior (entre as narinas) contribui para a forma do nariz, e a septoplastia é geralmente realizada de forma a não perturbar estas partes do septo. Ocasionalmente, estas partes do septo devem ser reposicionadas ou removidas inteiramente no procedimento. Se isso for necessário, certos passos são tomados para manter a forma e aparência do nariz, a menos que uma mudança seja especificamente incluída como objetivo da cirurgia. Apesar de todas as precauções, há uma chance de que a aparência do nariz possa ser alterada após a septoplastia. Os pacientes que têm talas colocadas dentro do nariz após a septoplastia podem notar que seu nariz parece um pouco mais largo após a cirurgia. Esta não é uma mudança permanente na aparência do nariz, pois a forma do nariz voltará uma vez que as talas sejam removidas.
Mudança no olfato
A qualquer cirurgia dentro do nariz pode ocasionalmente causar alterações no olfato. Seu olfato pode retornar, embora as alterações possam ser permanentes.
Mudez dos dentes
Os nervos para alguns dos dentes superiores passam pelo nariz, já que o nariz está diretamente acima desses dentes. Estes nervos podem ser danificados durante uma septoplastia. Se a dormência desses dentes ocorrer, o problema normalmente se resolve ao longo das semanas. Entretanto, esse entorpecimento pode ser permanente.
Secura do nariz e crosta
Esses problemas geralmente são temporários, mas podem ser permanentes.
Agodão para procedimentos adicionais
Existe uma chance da septoplastia não ser eficaz para atingir os objetivos da cirurgia. Outro procedimento – seja realizado no septo ou em outra área – pode ser necessário para proporcionar o alívio desejado da obstrução nasal.
INSTRUÇÕES PÓSTOPERATIVAS
NOTIFICAR DR. KEZIRIAN IMEDIATAMENTE SE QUALQUER DESENVOLVIMENTO SIGNIFICATIVO DE SANGUE!
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Controle de paína
Você deve receber medicação para dor narcótica após a septoplastia. Tome a medicação que necessita para o controlo da dor, e tente não deixar a dor aumentar até que se torne intolerável antes de tomar a medicação. Se preferir evitar os narcóticos, deve sentir-se livre para usar acetaminofeno (Tylenol®). Evite aspirina, AINEs (como ibuprofeno, Advil®, Motrin®, naproxen ou Aleve®), suplementos vitamínicos ou medicamentos à base de ervas por pelo menos duas semanas, pois podem aumentar o risco de sangramento após a cirurgia. A sua dor pode ser significativa durante os primeiros 7-10 dias após a cirurgia, mas deve melhorar acentuadamente nos 10 dias seguintes à cirurgia. Duas coisas que podem reduzir o inchaço (a causa subjacente da dor) são dormir com a cabeça elevada (em 3 almofadas) durante os primeiros 3 dias após a cirurgia e usar gelo ou algo parecido com ervilhas congeladas num saco colocado sobre a parte óssea (zona mais alta do nariz) da ponte do nariz. Tenha cuidado para não colocar pressão no resto da ponte do seu nariz, pois isso não só será doloroso como pode interromper o processo de cura e/ou mover seu septo para um lado ou outro do nariz.
Nasal splints
O seu cirurgião pode decidir colocar splints dentro do seu nariz para ajudar no processo de cura. As talas são normalmente mantidas no lugar com um ponto dentro do seu nariz. Embora as talas sejam colocadas em certos pacientes para proporcionar os melhores resultados a longo prazo, as talas podem produzir alguns problemas temporários. Primeiro, muitas vezes as talas ficam revestidas com muco seco e/ou sangue; os pacientes podem ser incapazes de respirar pelo nariz se isso acontecer. As talas em si ou os pontos podem causar algum desconforto além do típico desconforto cirúrgico. Finalmente, seu nariz também pode parecer mais largo com as talas no lugar. Todas estas são alterações temporárias que devem se resolver uma vez removidas as talas e os pontos, geralmente uma semana após a cirurgia.
Antibióticos
Se as talas forem colocadas dentro do nariz, você deve tomar antibióticos até que sejam removidas. Isto ajuda a prevenir o que pode ser uma infecção potencialmente fatal. Estes antibióticos devem ser prescritos pelo seu médico. Os antibióticos podem ser prescritos mesmo que as talas nasais não tenham sido colocadas. Contacte o seu médico se tiver sido informado ou pensar que tem talas no nariz mas não recebeu antibióticos.
Nasal salina dois sprays em cada narina quatro vezes por dia durante três semanas
Nasal salina serve dois propósitos. Ela lava suavemente todos os resíduos soltos como sangue seco para manter o nariz limpo durante o processo de cura, e também acelera a cura, mantendo um ambiente úmido no nariz. Se você tiver talas colocadas no nariz no momento da cirurgia, pode não haver espaço dentro do nariz para borrifar a soro fisiológico, então geralmente é melhor esperar até que suas talas sejam removidas antes de começar a usar a soro fisiológico nasal. No entanto, você pode tentar usá-la, pois a solução salina pode diminuir a quantidade de muco seco e sangue que se acumula dentro e sobre as talas, diminuindo o bloqueio da respiração que esse muco seco e sangue podem causar.
Descongestionante nasal (como oxymetazoline ou Afrin® spray) um spray em cada narina à hora de dormir durante dois dias e depois, conforme necessário, para controlar o sangramento
Um descongestionante diminui a quantidade de inchaço no nariz e pode manter as passagens nasais abertas durante a fase de cicatrização. Como esses sprays não podem ser usados por mais do que alguns dias sem causar seu próprio conjunto de problemas, recomendamos que os pacientes combinem o uso regular na hora de dormir por dois dias com o uso conforme necessário para controlar qualquer sangramento do nariz. Se você tiver talas colocadas no nariz no momento da cirurgia, pode ser muito difícil ter espaço no nariz para pulverizar esta medicação, por isso geralmente é melhor esperar até que suas talas sejam removidas antes de começar a usar este spray.
Atividade
A Caminhada após a cirurgia é importante. Os pacientes devem caminhar pelo menos 3 vezes ao dia, começando no dia seguinte à cirurgia. Caminhar ajuda a prevenir a formação de coágulos de sangue nas pernas. Passar mais tempo fora da cama (caminhando ou em uma cadeira) do que na cama é útil porque seus pulmões se enchem de ar, diminuindo o risco de febres e pneumonia. Não caminhar o suficiente é uma das principais causas de febres após a cirurgia, por isso lembre-se de caminhar pelo menos 3 vezes por dia. Os pacientes devem evitar actividade extenuante durante 4 semanas após a cirurgia, porque isso normalmente aumenta a frequência cardíaca e a pressão arterial. Por esta razão, pode aumentar o inchaço ou causar sangramento para começar.
Pós-operatório
Dr. Kezirian gosta de ver seus pacientes 1-2 semanas após a cirurgia. Se uma consulta pós-operatória não tiver sido agendada, entre em contato com o consultório pelo telefone 323-442-5790 para agendá-la quando você retornar para casa após a cirurgia.
Perguntas adicionais
Para quaisquer emergências, ligue para 911. Para outras questões, por favor contacte o Dr. Kezirian em . Se você gostaria de falar com alguém, por favor, ligue para o Call Center no 323-442-5790 e peça para falar com o Dr. Kezirian ou com quem estiver respondendo às chamadas para seus pacientes.