Cuidados com alergias
Sobre medicamentos para alergias
Medicamentos alérgicos podem ser divididos entre aqueles que fornecem alívio sintomático e aqueles que previnem sintomas.
Medicamentos sintomáticos incluem anti-histamínicos, descongestionantes, ß-adrenérgicos, teofilina e anticolinérgicos.
Anti-histamínicos bloqueiam a interação entre os receptores histamina e histamina específica. A histamina é apenas um dos mediadores que causam sintomas alérgicos. Portanto, eles controlam apenas parcialmente os sintomas. Em geral, ajudam a controlar a comichão, espirros, corrimento nasal e urticária. Os anti-histamínicos podem ser divididos em 1ª geração, que geralmente têm um início de acção rápido, mas têm mais efeitos secundários, sobretudo a sedação. Estes incluem Benadryl (difenidramina), Atarax (hidoroxizina), e Clortrimetron (clorfeniramina). Os anti-histamínicos de 2ª geração minimizam a sedação, mas têm um início de acção mais prolongado. Estes incluem Claritina (loratidina), Zyrtec (cetirizina), Allegra (fexofenadina), Xyzal (levocetirizina), e Clarinex (dexloratidina).
Outros efeitos secundários incluem arritmias cardíacas se tomadas em excesso. Alguns dos novos anti-histamínicos, incluindo cetirizina e fexofenadina, minimizaram este efeito colateral.
Anti-histamínicos tópicos também estão agora disponíveis na forma de spray nasal. Astepro© e Patanase© fornecem outra opção para pacientes alérgicos e podem ser usados conforme necessário.
Descongestionantes dos vasos sanguíneos nas vias nasais que ajudam a aliviar o entupimento. Eles são frequentemente encontrados em combinação com anti-histamínicos com a letra D a seguir ao anti-histamínico. Claritin-D, Zyrtec-D, Allegra-D são exemplos destes medicamentos combinados. Infelizmente, os descongestionantes orais produzem efeitos secundários que limitam a sua utilização. Estes incluem insônia, tremor, nervosismo e dificuldade para urinar em homens. Vários sprays nasais, como Afrin e Neo-Synephrine, contêm descongestionantes que proporcionam alívio rápido do entupimento, mas cuidado, pois estes podem causar uma congestão debilitante e são contra-indicados para o tratamento de sintomas alérgicos crônicos.
Agentes adrenérgicos Beta são usados para alívio rápido dos sintomas da asma. São mais frequentemente utilizados sob a forma inalatória. O mais comum destes medicamentos é o albuterol HFA encontrado em várias marcas. O albuterol também pode ser usado em um nebulizador para o tratamento dos sintomas agudos da asma. As formas orais de albuterol estão disponíveis, mas são usadas com pouca frequência devido aos efeitos secundários. O albuterol pode causar aumento da frequência cardíaca, tremores, e aumento da ansiedade. Outras marcas de broncoldilatadores com acção de tiro incutem Maxair e Xopenex. Estes podem ser experimentados em pacientes que não toleram albuterol. Agentes Beta adrenérgicos de acção prolongada estão disponíveis mas devem ser sempre usados em combinação com medicamentos anti-inflamatórios preventivos.
Theophyline tem sido usada para sintomas de asma há mais de 50 anos. Ainda é usada ocasionalmente como coadjuvante de medicamentos para controlar a asma. É importante monitorizar os níveis sanguíneos desta medicação para prevenir efeitos secundários. Existem várias interacções medicamentosas que também necessitam de ser monitorizadas de perto enquanto toma este medicamento.
Anti-colinérgicos como a atropina ou o seu derivado ipratrópio (Atrovent) têm um efeito broncodilatador e é também um descongestionante nasal. O ipratrópio está disponível em um inalador, solução nebulizada e um spray nasal. Estes medicamentos diminuem a produção de muco e são um descongestionante suave.
Medicamentos preventivos incluem corticosteróides, estabilizadores de mastócitos, modificadores de leucotrieno, e imunomoduladores.
Corticosteróides são os mais potentes medicamentos anti-inflamatórios disponíveis para o tratamento de alergias e asma. Infelizmente a toma de corticosteróides orais de longa duração (Prednisona/Medrol) resulta em graves efeitos secundários. O uso de corticosteróides orais deve ser limitado para problemas graves de asma e alergias e deve ser usado a curto prazo. O desenvolvimento de corticosteróides inalatórios revolucionou o tratamento da asma e da asma. Se utilizados criteriosamente são extremamente seguros e minimizam os sintomas da asma e da rinite alérgica. Estes medicamentos eliminam a patologia subjacente da asma e da rinite alérgica que é a inflamação. Os efeitos secundários dos corticosteróides inalados incluem rouquidão e tordo oral. O enxaguamento da boca diminui estes efeitos. Os efeitos secundários dos corticosteróides intranasais incluem hemorragia nasal e raramente perfuração do septo nasal. Isto pode ser minimizado pela técnica de uso adequado.
Leucotrieno Os modificadores bloqueiam a síntese de mediadores chamados leucotrienos que contribuem para a inflamação das vias aéreas nas passagens nasais e tubos bronquiais. Estes medicamentos, incluindo Singulair, Accolate e Zyflo, têm poucos efeitos secundários, embora seja recomendada a monitorização das funções hepáticas com Zyflo. Singulair também é aprovado como um pré-tratamento para a asma induzida pelo exercício e rinite alérgica.
Xolair (omalizamab) é um imunomodulador que impede a ligação de anticorpos IgE (alergia) ao seu receptor nos mastócitos. Com efeito, este previne a cascata alérgica levando a uma inflamação grave nas vias respiratórias. O Xolair só é aprovado para a asma grave que não é controlada com medicamentos tradicionais. É administrado em uma injeção a cada 2 ou 4 semanas. Outros imunomoduladores estão sendo investigados que provavelmente mudarão as opções de tratamento nos próximos anos.