Cuidados dos Olhos Artigos
Quando a maioria das pessoas pensa em olho refrativo ou corretivo, as cirurgias pensam imediatamente apenas em LASIK. No entanto, a cirurgia refractiva inclui vários procedimentos cirúrgicos concebidos para eliminar ou reduzir a necessidade de óculos ou lentes de contacto. Estes procedimentos corrigem erros refrativos mudando o foco do olho.
Excimer Laser Procedures
LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) combina duas técnicas de cirurgia para corrigir o erro refrativo. Primeiro, um laser chamado laser de femtossegundo ou uma lâmina cirúrgica chamada microcerátomo cria um retalho fino na córnea. A seguir, um laser excimer esculpe a córnea subjacente numa nova forma para corrigir o erro refractivo. A aba é então reposicionada e adere por si mesma sem suturas após apenas alguns minutos. Gotas e/ou pomada são colocadas no olho para facilitar o processo de cura. A recuperação da visão normalmente é rápida, e há pouca ou nenhuma dor pós-operatória.
PRK (Keratectomia Fotorefractiva) reduz a miopia baixa a alta, hipermetropia baixa a moderada, e astigmatismo. Na PRK, o epitélio, a camada de células que cobre a córnea, é removida e o excimer laser esculpe a córnea para corrigir o erro refractivo. Uma lente de contacto é normalmente colocada sobre o olho seguindo o procedimento para acelerar o processo de cura epitelial, que normalmente leva de três a quatro dias. Como o PRK esculpe a superfície externa da córnea, os pacientes sentem algum desconforto após a cirurgia e o tempo de recuperação dura várias semanas. O PRK foi largamente deslocado pelo LASIK porque o LASIK proporciona menos desconforto, uma recuperação mais rápida da visão e a capacidade de melhorar ou refinar facilmente o resultado em apenas três meses após a cirurgia inicial. No entanto, o PRK é por vezes recomendado em vez do LASIK porque não cria um retalho na córnea e pode ser uma melhor opção para pessoas que têm córneas finas ou cuja ocupação torna mais perigoso ter um retalho.
LASEK (Laser Assisted Epithelial Keratomileusis) corrige a miopia, a clarividência e o astigmatismo. É semelhante ao PRK exceto que a camada superficial (o epitélio) é substituída após a cirurgia como uma espécie de curativo. Tanto o PRK como o LASEK são semelhantes ao LASIK na medida em que utilizam o laser excimer para moldar a córnea, mas ao contrário do LASIK nenhum dos procedimentos preserva as camadas superficiais. PRK e LASEK são às vezes recomendados em vez de LASIK para pessoas com córneas finas porque não penetram tão profundamente na superfície do olho.
No LASEK, o epitélio é solto e descascado para expor a córnea. O laser do excimer, em seguida, reformula a córnea e o epitélio é colocado de volta na posição. Tal como o LASIK, o tempo de recuperação é rápido mas o desconforto é um pouco aumentado em comparação com o LASIK.
Procedimentos de implante
Segmentos do anel intracorneal (ICR) são peças plásticas semi-circulares que são implantadas dentro da córnea para tratar formas leves de miopia. Também são por vezes utilizados para outras condições que afectam a córnea, tais como o queratocono. Eles são projetados para mudar a forma da córnea, ajustando o poder de focalização do olho para que a luz seja focalizada na retina. Os ICRs são inseridos através de uma pequena incisão perto da borda superior da córnea. A incisão é fechada com duas pequenas suturas que são normalmente removidas duas a quatro semanas após a cirurgia. Ao contrário das cirurgias oculares a laser, os ICRs são reversíveis; se forem removidos, a sua córnea normalmente volta à sua forma original após algumas semanas.
Lentes Intraoculares Fáquicas (Phakic IOLs) Até recentemente, a cirurgia refractiva para algumas pessoas com altos graus de miopia ou hipermetropia não tem sido uma opção. A quantidade de correção necessária não podia ser alcançada com segurança através de procedimentos cirúrgicos envolvendo a remodelação da córnea. No entanto, pacientes de cirurgia de catarata têm sido tratados com sucesso com lentes plásticas (chamadas lentes intra-oculares ou LIOs) implantadas no olho por muitos anos. Na cirurgia da catarata, a lente natural é removida e a LIO é inserida no seu lugar, substituindo a capacidade de focalização da lente natural e oferecendo também aos pacientes de catarata a correcção da miopia e hipermetropia.
Usando uma abordagem semelhante, um estilo diferente de LIO conhecida como LIO fáquica pode ser usada para tratar pacientes que não têm cataratas mas necessitam de correcção para erros de refracção que excedem a gama segura de procedimentos laser de excímeros, como o LASIK. A fim de preservar a capacidade de focalização necessária para a leitura da visão, a lente natural não é removida do olho. A LIO fáquica, por vezes referida como lente de contacto implantável ou LCI, é implantada cirurgicamente no interior do olho em frente da lente natural do olho. Como as LIO fáquicas envolvem a entrada do olho, ao contrário do LASIK e PRK, o risco de complicações é maior.
Procedimentos térmicos
Ceratoplastia térmica (LTK) e Queratoplastia condutiva (CK) são geralmente usadas para pessoas com visão de longe ou com mais de 40 anos de idade e que têm dificuldade em focalizar objetos de perto. Estes procedimentos não envolvem fazer uma incisão, mas sim aplicar calor para que a área periférica (borda externa) da córnea se aperte como uma cinta e torne a córnea central mais íngreme. Os procedimentos causam pouco ou nenhum desconforto ou irritação e a melhora da visão é quase instantânea. No entanto, ao contrário de outros tipos de cirurgia refractiva como o LASIK, a correcção do LTK e CK pode ser temporária e pode ser necessário um novo tratamento mais tarde. LTK e CK são aprovados para uso pela FDA nos Estados Unidos.
Outros procedimentos de cirurgia refractiva
Keratotomia radial (RK) é um procedimento cirúrgico por vezes ainda usado para corrigir baixos graus de miopia e astigmatismo. Usando um bisturi diamantado, um número calculado de cortes em forma de raio é feito na superfície do olho para achatar e remodelar a córnea e reduzir o erro refractivo. O RK foi largamente deslocado pelo LASIK, que é um procedimento mais preciso capaz de corrigir uma gama maior de miopia sem enfraquecer estruturalmente o olho.