Delírios grandiosos
De acordo com os critérios diagnósticos do DSM-IV-TR para delírios, sintomas do tipo grandiosos incluem crenças astronomicamente exageradas de:
- valor próprio
- potência
- conhecimento
- identidade
- relação excepcional com uma divindade ou pessoa famosa.
Por exemplo, um paciente que tem crenças fictícias sobre seu poder ou autoridade pode acreditar que ele mesmo é um monarca dominante que merece ser tratado como realeza. Há diferenças substanciais no grau de grandiosidade ligado a ilusões grandiosas em pacientes diferentes. Alguns pacientes acreditam que são Deus, a Rainha do Reino Unido, um filho do presidente, uma famosa estrela do rock, e assim por diante. Outros não são tão expansivos e pensam que são atletas habilidosos ou grandes inventores.
As ilusões expansivas podem ser mantidas por alucinações auditivas, que aconselham ao paciente que são significativas, ou confabulações, quando, por exemplo, o paciente dá uma descrição completa da sua coroação ou casamento com o rei. Alucinações grandiosas e expansivas também podem fazer parte de alucinações fantásticas nas quais todas as formas de alucinações ocorrem.
Funções positivasEditar
Alucinações grandiosas freqüentemente servem uma função muito positiva para a pessoa, sustentando ou aumentando sua auto-estima. Como resultado, é importante considerar quais são as consequências da remoção da ilusão grandiosa sobre a auto-estima quando se tenta modificar a ilusão grandiosa na terapia. Em muitos casos de grandiosidade é mais adequado optar por uma modificação fracionária do que total, o que permite preservar os elementos da ilusão que são centrais para a auto-estima. Por exemplo, uma pessoa que acredita ser um agente de serviço secreto sênior ganha um grande senso de auto-estima e propósito a partir desta crença, assim, até que este senso de auto-estima possa ser fornecido de outro lugar, é melhor não tentar modificação.
ComorbidityEdit
SchizophreniaEdit
A esquizofrenia é um distúrbio mental que se distingue pela perda do contato com a realidade e a ocorrência de comportamentos psicóticos, incluindo alucinações e delírios (crenças irreais que perduram mesmo quando há evidências contrárias). As ilusões podem incluir a ideia falsa e constante de que a pessoa está sendo seguida ou envenenada, ou que os pensamentos da pessoa estão sendo transmitidos para que os outros os escutem. As ilusões na esquizofrenia muitas vezes se desenvolvem como uma resposta ao indivíduo que tenta explicar suas alucinações. Pacientes que experimentam alucinações auditivas recorrentes podem desenvolver a ilusão de que outras pessoas estão esquematizando contra elas e são desonestos quando dizem que não ouvem as vozes que a pessoa delirante acredita que ouve.
Especificamente, delírios grandiosos são frequentemente encontrados na esquizofrenia paranóica, na qual uma pessoa tem um senso extremamente exagerado de seu significado, personalidade, conhecimento ou autoridade. Por exemplo, a pessoa pode possivelmente declarar ser dona de uma grande corporação e gentilmente oferecer-se para passar um cheque de 5 milhões de dólares a um membro da equipe do hospital, se ele apenas o ajudasse a fugir do hospital. Outros delírios grandiosos comuns na esquizofrenia incluem delírios religiosos como a crença de que se é Jesus Cristo.
Desordem BipolarEditar
A desordem bipolar I pode levar a grave desregulação afetiva, ou estados de humor que oscilam de extremamente baixo (depressão) para excepcionalmente alto (mania). Na hipomania ou mania, alguns pacientes bipolares podem sofrer delírios grandiosos. Em sua manifestação mais grave, dias sem dormir, ou alucinações auditivas e outras, ou pensamentos de corrida incontroláveis podem reforçar essas ilusões. Na mania, esta doença não só afecta as emoções como também pode levar à impulsividade e ao pensamento desorganizado que pode ser aproveitado para aumentar a sua sensação de grandiosidade. Proteger esta ilusão também pode levar a uma extrema irritabilidade, paranóia e medo. Às vezes a sua ansiedade pode ser tão exagerada que eles acreditam que os outros têm ciúmes deles e, assim, estão minando suas “habilidades extraordinárias”, perseguindo-os ou até mesmo planejando agarrar o que eles já têm.
A grande maioria dos pacientes bipolares raramente experimenta delírios. Tipicamente, quando experimentam ou exibem um estágio de excitabilidade elevada chamado mania, podem experimentar, alegria, raiva, um estado achatado em que a vida não tem sentido e às vezes até mesmo um estado misto de emoções intensas que podem circular fora de controle juntamente com pensamentos ou crenças que são grandiosos na natureza. Alguns desses pensamentos grandiosos podem ser expressos como crenças fortes de que o paciente é muito rico ou famoso ou tem habilidades super-humanas, ou podem até mesmo levar a graves ideações suicidas. Na forma mais severa, no que antes era rotulado como megalomania, o paciente bipolar pode ouvir vozes que apóiam essas crenças grandiosas. Em seus delírios, eles podem acreditar que são, por exemplo, um rei, um gênio criativo, ou até mesmo podem exterminar a pobreza do mundo por causa de sua extrema generosidade.