Dibetes gestacional
Susana Cerdán, enfermeira e parteira em diferentes hospitais, e criadora do Centro de Maternália, explica uma condição muito comum entre mulheres grávidas.
O que é diabetes gestacional?
O diabetes gestacional é um distúrbio específico da gravidez, que ocorre quando o corpo da mulher não controla corretamente a insulina hormonal. O problema ocorre quando o corpo produz muito pouca insulina ou não a usa como deveria. O resultado deste desequilíbrio no metabolismo é que a glicose se acumula no sangue.
Insulina é uma hormona produzida no pâncreas que é responsável por converter o açúcar dos alimentos (glicose) que circula no sangue em energia.
Uma das complicações mais comuns na gravidez
De acordo com dados da Sociedade Espanhola de Medicina Interna (SEMI), a diabetes gestacional afecta 1 em cada 10 mulheres durante a gravidez, e é uma das complicações mais comuns nesta fase da vida.
A gravidez envolve o aumento da actividade no metabolismo da mulher. Para manter os níveis de glucose, ela precisa de produzir mais insulina. Quando a insulina extra que produz não é suficiente, a glicemia aumenta para níveis fora da faixa normal.
Sem causa conhecida
Não há nenhuma causa específica conhecida de diabetes gestacional, mas pensa-se que os hormônios da gravidez reduzem a capacidade do próprio corpo de usar e responder à insulina.
Muitos sintomas leves
O diabetes gestacional geralmente não causa sintomas ou causa apenas sintomas leves. Por esta razão todas as mulheres grávidas são testadas entre a 24ª e 28ª semana de gravidez para determinar se têm ou não a condição.
Se os sintomas ocorrerem, podem incluir:
- Visão turva.
- Fatiga.
- Sede e necessidade de beber muita água.
- Polúria: aumento da micção.
- Polúria: aumento da micção.
- Nausea e vómitos.
- Perda de peso apesar do aumento do apetite.
- Infecções do tracto urinário, candidíase vaginal.
Um teste na semana 24 para o diagnóstico
O teste O’Sullivan é um teste realizado por volta das 24 e 28 semanas de gestação em todas as mulheres grávidas, geralmente na altura do teste de sangue do segundo trimestre. Este teste determina a quantidade de glicose no sangue venoso do paciente uma hora após a ingestão de 50 gramas de glicose pela boca. A glicose é tomada na forma de um xarope bastante doce que muitas mulheres grávidas não toleram bem, por isso é comum sentir náuseas e desconforto após a ingestão.
Se o resultado deste teste for superior a 140 no momento da ingestão, o segundo passo é tomar 100 gramas de glicose e medi-la após 3 horas. Se o nível for superior a 140 às 3 horas após a ingestão, é estabelecido um diagnóstico de diabetes gestacional.
Existem fatores de risco para diabetes gestacional?
História familiar de diabetes.
As mulheres não têm controlo sobre estes aspectos, mas existem outros factores de risco sobre os quais podem agir para reduzir o risco de desenvolver diabetes gestacional:
- Sobrepeso antes e no início da gravidez: um índice de massa corporal (IMC) superior a 30,
- Seguindo uma dieta inadequada.
- Falta de exercício.
- Fumar.
Três pilares do tratamento: dieta, exercício e testes
Tratamento para diabetes gestacional visa manter um nível de glicose no sangue equivalente ao de mulheres grávidas sem diabetes gestacional, e inclui sempre dieta e actividade física.
Para verificar os níveis de glicemia, normalmente é dado um glucómetro à mulher grávida, que é um dispositivo que lhe permite testar a sua própria glicemia através de uma picada na ponta do dedo. Em geral, este teste é iniciado com a realização do teste 3 ou 4 vezes por dia durante algumas semanas. Se os testes estiverem dentro dos valores normais, é possível reduzir a frequência ou pará-los completamente, mas siga sempre as instruções do ginecologista.
Para as mulheres que não conseguem manter um bom controlo com dieta e exercício, será necessário um tratamento com injecções de insulina.
Complicações potenciais para a mulher e o bebé
O bom controlo que a maioria das mulheres tem agora da sua diabetes gestacional significa que a maioria das mulheres não sofrem quaisquer consequências importantes para a sua saúde ou para os seus bebés. No entanto, o mau controlo desta condição durante a gravidez pode colocar riscos para ambos:
Complicações para a mulher:
- Tensão arterial elevada e, como consequência, pré-eclâmpsia.
- Futuro diabetes: é mais provável que ela desenvolva diabetes gestacional numa futura gravidez e é também mais provável que desenvolva diabetes tipo 2.
- Risco acrescido de complicações no parto: cesariana, parto instrumental…
Complicações que podem afectar o bebé:
- Excesso de peso ao nascer: devido à glicemia elevada durante a gravidez.
- Perigo de nascimento prematuro e síndrome do desconforto respiratório.
- Hipoglicemia após o nascimento, devido à alta produção de insulina.
- Perigo de desenvolvimento de diabetes tipo 2 no futuro.