Digoxina no eletrocardiograma
Toxicidade da digoxina
A digoxina tem uma faixa terapêutica estreita, o que significa que a dose tóxica está muito próxima da dose terapêutica.
Então a toxicidade da digoxina é um problema frequente, além de ser grave e potencialmente letal.
Os sintomas clínicos de toxicidade da digoxina geralmente aparecem com concentrações séricas acima de 2,0 ng/ml. Os sintomas clínicos da toxicidade da digoxina são geralmente náuseas, vômitos, diarréia, distúrbios visuais, confusão e até mesmo hipercalemia grave 1,
As principais manifestações cardíacas da toxicidade da digoxina variam. As mais freqüentes são os complexos ventriculares prematuros, as extra-sístoles de junção AV ou fibrilação atrial com resposta ventricular excessivamente lenta 6,
Bloqueios sinatriais, bloqueios atrioventriculares, taquicardia ventricular e fibrilação ventricular também podem aparecer 1.
Tratamento da toxicidade da digoxina
Quando forem detectados altos níveis séricos de digoxina na ausência de sintomas, deve-se verificar se o teste analítico foi realizado dentro de 6 horas da última dose de digoxina, pois isso pode ser a causa de altos valores analíticos.
Se os dados estiverem corretos, o tratamento com digoxina deve ser interrompido e hipocalemia e hipomagnesemia devem ser corrigidas caso estivessem presentes. A administração de cálcio intravenoso está contra-indicada porque pode causar arritmias letais.
O tratamento com drogas que aumentam as concentrações de digoxina ou que potencializam seus efeitos também deve ser suspenso.
Asymptomatic bradyarrhythmias should be closely monitored and atropine should be administered in symptomatic bradyarrhythmias.
Em pacientes com arritmias letais, a imunoterapia anti-digoxina deve ser administrada (fragmentos de anticorpos específicos da digoxina (Fab)) 1 6.
Patientes que apresentam hipercalemia grave secundária à toxicidade da digoxina devem ser dialisados.