Dor no peito uma manifestação de enxaqueca
Antecedentes: A dor no peito é um sintoma alarmante; justifica muitas visitas ao departamento de emergência (DE). A etiologia é muitas vezes desconhecida. A dor na parede do tórax na presença de enxaqueca, embora não seja uma ocorrência comum, é intrigante quando se resolve com o tratamento antimigraínico.
Objectivos: Caracterizar as manifestações e resultados e investigar a relação entre dor na parede torácica e dor de cabeça como uma manifestação de exacerbação da enxaqueca.
Métodos: Entre os pacientes que visitam nosso DE, identificamos aqueles indivíduos cuja dor teve origem na parede torácica no quadro de exacerbação da enxaqueca. Pacientes com indicações clínicas para tratamentos específicos foram dispostos de acordo. O controle dos sintomas, incluindo dor torácica e cefaléia com agentes antimigralizantes, foi considerado o resultado primário. Foi realizado um acompanhamento prospectivo via entrevista telefónica e revisão dos registos médicos.
Resultados: Recolhemos uma amostra de conveniência de 33 pacientes. Todos manifestaram enxaqueca com um início mais precoce do que a dor torácica, e todos tinham tomado medicamentos antes de visitar a DE. Doze pacientes relataram um escore visual analógico maior para a dor de cabeça do que para a dor torácica. Mesmo assim, a dor torácica era a queixa principal. A dor torácica teve origem na parede torácica. Dez pacientes receberam nitroglicerina sublingual ou opiáceos, ou ambos; nenhum alívio da dor foi relatado. No entanto, todos os sintomas foram resolvidos com metoclopramida. No seguimento, 6 pacientes relataram recidiva da dor torácica com enxaquecas subsequentes.
Conclusões: A dor torácica pode ser uma complicação da enxaqueca. O tratamento deve ser centrado no controle da enxaqueca. A enxaqueca deve ser incluída no diagnóstico diferencial da dor torácica.