Esfíncter Urinário Artificial – Keystone Urology Specialists
Esfincter Urinário Artificial (AUS) é o procedimento cirúrgico mais comum realizado em homens que vazam urina após o tratamento do câncer de próstata. Um manguito inflável é colocado ao redor da uretra através de uma pequena incisão sob o escroto.
Causa compressão física para limitar a fuga de urina. Os pacientes apertam brevemente uma pequena bomba de controlo por baixo da pele no escroto para esvaziar a manga e urinar antes que a manga volte a insuflar automaticamente. O fluido circula entre o manguito e um pequeno reservatório colocado através de uma pequena incisão na virilha. O AUS é apropriado para pacientes com incontinência de esforço moderada a grave em pacientes que têm a destreza manual para operar a bomba de controle. O manguito pode ser desactivado por um Urologista se for necessária a colocação temporária subsequente do cateter, mas devem ser feitas todas as tentativas para evitar uma cateterização futura, uma vez que esta instrumentação pode danificar o manguito.
Quando perguntar a um Urologista sobre Esfíncter Urinário Artificial
Você deve falar com um Urologista sobre Esfíncter Urinário Artificial se você tiver perdas persistentes de urina após a prostatectomia e estaria interessado em aprender sobre procedimentos que podem ser capazes de parar ou diminuir suas perdas.
Custo
Tipicamente coberto pela maioria dos seguros (embora a costureira e dedutíveis possam se aplicar). A cobertura será verificada antes de prosseguir. Se você não tiver seguro, nosso escritório poderá lhe dar uma estimativa de custo extra.
Eficácia
Sobre 75% dos pacientes relatam usar zero ou um bloco por dia após a colocação do AUS. A taxa de incontinência grave persistente é baixa (9%).
Efeitos colaterais possíveis
Os vários riscos associados ao procedimento incluem a possibilidade de fuga persistente de urina, dor, sangramento, reservatório palpável, mau funcionamento do dispositivo e danos às estruturas circundantes. A taxa de cirurgia de revisão é de cerca de 28% aos 5 anos. Os riscos primários são infecção (1-3%) ou erosão uretral (5%) que exigiria a remoção do dispositivo. Você deve evitar qualquer colocação de cateter no futuro, a menos que seja dirigido por um urologista, pois tentativas de cateterização enquanto o AUS estiver no local podem causar danos irreversíveis que requerem a remoção do dispositivo.
Alternative Approaches
Alternatives to AUS placement include observation without treatment, pelvic floor muscle physical therapy, penile clamp device, chronic indwelling catheterization, chronic condom catheterization, and male urethral sling placement.
O que fazer para se preparar para a cirurgia
Receberá instruções detalhadas dos agendadores cirúrgicos em relação a quaisquer testes ou consultas necessárias antes da cirurgia. Em geral, você deve parar temporariamente os medicamentos para diluir o sangue antes da cirurgia (quando parar depende do tipo de diluição do sangue). Os medicamentos prescritos para diluir o sangue devem ser interrompidos após a liberação dos médicos que os prescreveram através de outros medicamentos que diluem o sangue, incluindo óleo de peixe e analgésicos como o ibuprofeno também devem ser interrompidos.
No dia anterior à cirurgia, você receberá um telefonema alertando sobre a hora que você deve chegar, e você deve lavar a área cirúrgica com um sabonete antibacteriano.
Você não deve comer ou beber nada após a meia-noite do dia da cirurgia, mas você pode tomar medicamentos aprovados em casa pela manhã antes da cirurgia com um pequeno gole de água.
O que esperar após a cirurgia
O procedimento normalmente requer uma noite de internação hospitalar com um cateter que é removido no dia seguinte. Há uma pequena incisão na virilha, assim como uma incisão adicional por baixo do escroto. Pode haver sensibilidade significativa, hematomas e inchaços que se dissipam ao longo de 2-3 semanas. O aparelho é desativado inicialmente após a cirurgia. Portanto, espera-se que a perda de urina continue no período pós-operatório até a ativação do dispositivo por volta de 6 semanas após a cirurgia.