Fraturas da Placa de Crescimento | Tratamentos
No Boston Children’s Hospital, nossos especialistas ortopédicos são especializados no diagnóstico e tratamento de fraturas em crianças, uma vez que essas fraturas diferem daquelas observadas em adultos. Nossos especialistas vêem um grande volume de fraturas de placas de crescimento pediátrico em crianças todos os anos, e têm a experiência e o conhecimento para tratá-las bem.
Nossos médicos trabalham para tratar as fraturas da placa de crescimento o mais cedo, com segurança e eficiência possíveis, para que sua criança possa voltar à sua rotina normal. O tratamento imediato e a longo prazo do seu filho depende da gravidade da fratura e se a placa de crescimento se moveu. Se o osso do seu filho foi deslocado ou movido, pode requerer um tratamento mais extensivo do que se não for deslocado.
Opções não cirúrgicas
Tala, molde ou bota de caminhada
Se seu filho tem uma fratura menor, não deslocada, o médico pode tratá-la como uma entorse, e sugerir uma tala, molde ou bota de caminhada para proteger a área por quatro a seis semanas. Normalmente, esses tipos de fraturas não requerem cuidados a longo prazo.
Pôr o osso de volta no lugar
Quando o osso da criança se moveu ou foi deslocado, um ortopedista pode colocar o osso de volta no lugar na sala de emergência sem ter que operá-lo. O seu filho será sedado no serviço de urgências e o médico usará raios X para determinar onde colocar o osso correctamente. Uma vez colocado o osso, é colocado um molde para o manter no lugar. Normalmente você poderá ir para casa naquela noite do departamento de emergência, mas ocasionalmente você será internado para garantir que não haja muito inchaço. O acompanhamento pode incluir fisioterapia e consultas médicas durante os primeiros seis meses.
Opções cirúrgicas
Uma fratura instável da placa de crescimento que não pode ser mantida o suficiente com apenas um gesso pode ser mantido no lugar com um pino. A criança será sedada na sala de operações enquanto o médico coloca o osso no lugar. O pino é inserido através do osso para o segurar com segurança. Finalmente, um gesso é colocado sobre a fractura. Três a quatro semanas depois, a criança retornará ao consultório médico, terá o pino facilmente removido e poderá receber um novo gesso nesse momento.
Fracturas mais complexas, ou fracturas que não podem ser colocadas no departamento de emergência, podem requerer uma cirurgia ligeiramente maior. Como as fraturas de crianças podem ser mais complicadas que as de adultos, os médicos da Boston Children’s são especializados nessa diferença e se certificam de que a cirurgia de seu filho proteja o crescimento ósseo o máximo possível.
Para aumentar as chances do ajuste ósseo adequadamente, o médico do seu filho decidirá muito cedo no tratamento se ele deve ou não operar. Se a fratura envolver uma articulação, então uma incisão pode ser feita para realinhar a articulação e mantê-la no lugar com parafusos, uma placa ou um pino. Os pacientes que passam por uma cirurgia recebem um molde e instruções de acompanhamento a longo prazo, que podem incluir fisioterapia.
Após a fratura ter sarado
Dependendo da localização e do grau de uma fratura da placa de crescimento, às vezes pode fazer com que o osso pare de crescer (chamada parada da placa de crescimento). Enquanto uma das fraturas mais comuns da placa de crescimento é no punho, o risco de parada de crescimento após uma lesão no punho é de apenas 4%. Por outro lado, o joelho também é comumente fraturado, mas aproximadamente 50% dessas fraturas fazem com que o osso pare de crescer.
Se a placa de crescimento parar de crescer, o seu filho pode não apresentar quaisquer sintomas. Mesmo depois que a fratura estiver completamente curada e ela tiver retornado às atividades normais, seu filho será solicitado a fazer um acompanhamento para verificar a placa de crescimento. O acompanhamento incluirá radiografias do osso partido e, por vezes, são necessárias outras imagens, como uma TAC ou RM.
Que efeito pode ter a paragem da placa de crescimento no meu filho?
A paragem do crescimento pode afectar o ângulo de crescimento ósseo e a altura total de uma criança. Quando uma parte do corpo com dois ossos paralelos, como o do pulso, sofre uma paragem do crescimento, cada osso precisa de ser examinado separadamente. Se um osso parar de crescer, existe o risco de que o osso paralelo possa continuar a crescer e ultrapassá-lo, fazendo com que o pulso cresça em um ângulo. Além disso, se uma perna parar de crescer devido a uma paragem de crescimento, as pernas podem acabar por ter comprimentos diferentes. Os cirurgiões ortopédicos podem normalmente evitar o crescimento do osso em ângulo ou um crescimento ósseo desigual com tratamento precoce.
Normalmente, um ortopedista pode determinar se os ossos de uma criança pararam de crescer dentro dos primeiros três a seis meses após a lesão. Se o osso parou de crescer, então o médico do seu filho decidirá se o osso que corresponde à lesão deve ou não ser acidentado. Por exemplo, se um dos ossos da coxa do seu filho parar de crescer, o médico decidirá então se deve ou não parar o crescimento do outro osso da coxa, para que as pernas do seu filho tenham o mesmo comprimento.
Se o osso tiver continuado a cicatrizar e crescer após o tratamento, então o seu filho pode não necessitar de mais cuidados de acompanhamento.
- As crianças mais velhas já fizeram a maior parte do seu crescimento, e portanto as consequências podem ser menos substanciais.
- Os ossos das crianças mais novas têm mais para fazer, e portanto se um osso parar de crescer, as consequências podem ser mais graves.
A maioria das pessoas está preocupada com a forma como a paragem do crescimento pode afectar a altura dos seus filhos. Como a altura é determinada por múltiplas placas de crescimento nos quadris, joelhos e tornozelos, ter parada de crescimento em apenas uma dessas áreas pode não afetar significativamente a altura da criança.
Copagem e apoio
Se sua criança é admitida no Hospital Infantil de Boston ou precisa de cuidados mais extensivos, sua família pode querer tirar vantagem do nosso Centro Familiar Hale para Famílias, que pode ajudar a conectar você com recursos, caso você precise deles:
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- Crianças de Boston
- Alojamentos
- Recursos que estão disponíveis para sua família
As crianças de Boston podem ajudar você a se conectar com recursos extensivos para ajudar você e sua família durante este período estressante, inclusive:
- Educação dos pacientes: Desde consultas médicas até fisioterapia e recuperação, nossas enfermeiras e fisioterapeutas estarão à disposição para guiá-lo através do tratamento de seu filho e ajudá-lo a responder quaisquer perguntas que você possa ter.
- De pai para pai: Você quer conversar com alguém cujo filho foi tratado para fraturas da placa de crescimento? Muitas vezes podemos colocá-lo em contato com outras famílias que passaram pelo mesmo processo ou procedimento que você e seu filho estão enfrentando, e que irão compartilhar suas experiências.
- Apoio baseado na fé: Se você está precisando de apoio espiritual, nós o conectaremos com a capelania das crianças de Boston. Nosso programa inclui quase uma dúzia de clero – representando protestantes, judeus, muçulmanos, católicos e outras tradições de fé – que irão ouvi-lo, orar com você e ajudá-lo a observar suas próprias práticas de fé durante sua experiência hospitalar.
- Apoio emocional: Os nossos assistentes sociais e clínicos mentais têm ajudado muitas outras famílias na sua situação. Podemos oferecer aconselhamento e assistência em questões como lidar com o diagnóstico do seu filho, stress relacionado com a doença e lidar com questões financeiras.