Ganho de peso no início do segundo trimestre em mulheres obesas prevê ganho de peso excessivo na gravidez
Objetivo: Avaliar o ganho de peso gestacional (GWG) em mulheres obesas para determinar um ponto de inflexão que identifique as mulheres em risco de ganho de peso excessivo.
Desenho do estudo: Este é um estudo de coorte prospectivo observacional de gravidezes geridas através do Programa de Peso e Bem-Estar Materno da UC San Diego de 2011 a 2014. O principal resultado foi o ganho de peso gestacional total. O GWG foi classificado como inadequado (<11 libras), adequado (11-20 libras), e excessivo (>20 libras) com base nas recomendações do Institute of Medicine (IOM). Outros resultados foram o GWG por trimestre e a retenção de peso pós-parto. Análises bivariadas e multivariadas foram utilizadas para avaliar os fatores associados ao GWG.
Resultados: Noventa e cinco pacientes apresentaram um índice médio de massa corporal (IMC) pré-gestacional de 41,9 ± 8,9 kg/m(2) e um ganho de peso líquido de 21,9 ± 19 libras. O GWG no primeiro trimestre foi de -0,3 ± 4,9 libras, no segundo trimestre foi de 10,4 ± 10,8 libras e no terceiro trimestre foi de 11,4 ± 8,5 libras para todos os participantes. As mulheres que excederam as recomendações da OIM aceleraram o ganho de peso de 12-14 semanas e ganharam a maioria do peso durante o segundo trimestre. O ganho de peso de mais de duas libras na 12-14 semanas teve um valor preditivo positivo de 96 % (95 % CI 79-99) para o GWG excessivo. Mulheres pós-parto com GWG excessivo retiveram mais peso do que aquelas com GWG inadequado (10,7 ± 15,6 libras em comparação com -13,6 ± 10,9 libras, P < 0,001). Na regressão linear múltipla o GWG por trimestre foi preditivo do GWG total com o GWG do segundo e terceiro trimestres tendo o maior efeito sobre o GWG total. O IMC na gravidez e a diabetes gestacional não foram preditores do GWG total.
Conclusões: Mulheres obesas em risco de GWG excessivo podem ser identificadas já na 12-14 semanas e ganhar mais peso durante o segundo trimestre. O GWG inferior a 11 libras resultou numa perda de peso pós-parto significativa entre as mulheres obesas.