HIV e Saúde Oral 101: Úlceras afetas (Canker Sores)
Aphthous ulcers are canker sores. Essas úlceras pequenas, redondas ou ovais podem se desenvolver nas mucosas da boca e geralmente se formam sobre o tecido rosado e vermelho macio dentro da boca que não está diretamente ligado ao osso. São normalmente encontradas dentro dos lábios e bochechas e debaixo da língua e normalmente não se formam no céu da boca (palato duro) ou nas gengivas.
Aphthous ulcers are not an AIDS-defining illness. No entanto, são mais comuns em pessoas seropositivas e podem ser maiores, durar mais tempo, e repetir-se com mais frequência. As razões para isto não são claras, contudo a possível hiperactividade do sistema imunitário pode estar relacionada.
Pessoas com historial de úlceras afetas na família têm mais probabilidades de contrair úlceras afetas. Úlceras afetas também podem ser causadas por stress emocional, falta de sono ou por morder o interior da bochecha. Pessoas com deficiências nutricionais em vitamina B, ferro e ácido fólico também têm maior probabilidade de desenvolver úlceras afetas.
As úlceras afetas começam como uma sensação de queimadura ou formigamento. Forma-se uma mancha vermelha ou um inchaço que se transforma numa úlcera aberta. As úlceras são geralmente pequenas (menos de 1 centímetro de diâmetro), mas são possíveis úlceras maiores. Uma única úlcera pode formar-se, mas também pode formar-se um conjunto de úlceras no mesmo local. Uma vez que a úlcera afta começa a cicatrizar, uma membrana cinza-esbranquiçada se formará sobre a úlcera. As grandes úlceras afthous podem causar algumas cicatrizes após a cura. O diagnóstico é difícil porque a úlcera muitas vezes se assemelha às úlceras do vírus do herpes simplex (HSV). O diagnóstico é, por vezes, feito pelo facto de as úlceras de herpes simples não responderem aos medicamentos utilizados para tratar o HSV. Se as úlceras forem grandes e permanecerem uma biopsia pode excluir carcinomas.
Aphthous ulcers são frequentemente dolorosas e podem tornar difícil comer e beber determinados alimentos e bebidas. Isto pode ter um efeito na nutrição e adesão à medicação.
O tratamento consiste frequentemente em cremes corticosteróides e géis como betametasona, fluocinolona, e hidrocortisona. Deve-se ter cuidado no tratamento prolongado, pois muitos desses corticosteróides podem afetar as glândulas supra-renais e a produção lenta de adrenalina. O tratamento deve ser confinado à fase normal de cura que é de 10 dias a duas semanas. As grandes úlceras afetas, ou úlceras que não respondem aos corticosteróides tópicos, são frequentemente tratadas usando corticosteróides orais mais poderosos tomados em forma de comprimidos, como a prednisona.
Outra recomendação que eu achei muito bem sucedida é o uso de Magic Mouthwash, que combina uma variedade de ingredientes para aliviar as úlceras afetas. . Esta medicação requer um tratamento composto realizado por uma farmácia especializada. As fórmulas de Magic Mouthwash podem variar, por isso é importante especificar na receita os ingredientes e quantidades exactas. Um exemplo de Magic Mouthwash é a seguinte prescrição:
- 80 ml de lidocaína viscosa 2%
- 80 ml de Mylanta
- 80 ml de difenidramina 12.5 mg por 5 ml de elixir
- 80 ml de nistatina 100.000 Unidades/mL de suspensão
- 80 ml de prednisolona 15 mg por 5 ml de solução
- 80 ml de água destilada
Sig: Sugira, gargareja e cospe uma a duas colheres de chá a cada seis horas, conforme necessário. Pode ser engolido se houver envolvimento esofágico.
Para mais informações ou qualquer pergunta relacionada a odontologia entre em contato com Mark Schweizer, Diretor DDS MPH Dental do Sul da Flórida – Southeast AIDS Education and Training Center em [email protected].