Kinematics of the scaphoid shift test*,**
Lágrimas do ligamento escapholunar são responsáveis pela instabilidade escapholunar e, em seguida, osteoartrite radiocárpica. Numerosas técnicas cirúrgicas foram descritas sem mostrar superioridade. O objetivo do nosso estudo é avaliar os resultados sobre a sintomatologia clínica da capsulodese no ligamento escafotriquetral, no contexto da instabilidade escafotriquetária precoce.
Nosso estudo retrospectivo inclui 28 pacientes, 22 homens para seis mulheres, idade média de 37,8 anos, operados entre janeiro de 2006 e dezembro de 2008, com tempo médio entre trauma e cirurgia de 9,9 meses. Um sinal Watson foi positivo em 26 pacientes. Todos os pacientes tiveram um trabalho de imagem completo, incluindo radiografias estáticas e dinâmicas do pulso e um artroscanner. Os pacientes incluídos no estudo apresentavam instabilidade estática ou dinâmica do escafholunato. Uma capsulodese no ligamento escafotriquetral segundo Berger foi realizada, bem como uma denervação parcial sistemática do punho.
Na revisão, com um seguimento médio de 24 meses, encontramos uma diminuição significativa da mobilidade ativa do punho com uma perda moderada da flexão de 11% e uma diminuição do arco de mobilidade do punho de 13°. A força muscular pós-operatória foi aumentada. A estabilidade do pulso foi melhorada em 26 pacientes sem sinal de Watson no pós-operatório. A dor pós-operatória medida com uma escala visual analógica (EVA) foi classificada em 2,4 (p< 0,005). Vinte e um pacientes voltaram ao trabalho sem qualquer adaptação do seu posto de trabalho, enquanto 67% deles eram operários. Nossa série mostra que a capsulodese usando a metade proximal do ligamento escafotriquetral melhora a sintomatologia clínica da instabilidade escafológica precoce.
Lesões ligamentares escafotriquetrais podem levar à instabilidade escafotriquetal e osteoartrose do punho. Muitas técnicas cirúrgicas têm sido descritas para reparar estas lesões. O objetivo do nosso estudo é avaliar os resultados clínicos após a capsulodese com o ligamento escafotriquetral para instabilidades escapholunares.
Vinte e oito pacientes, 22 homens e seis mulheres, foram operados por instabilidade escapholunar, entre janeiro de 2006 e dezembro de 2008. A média de idade foi de 37, 8 anos e o tempo médio entre o trauma e a cirurgia foi de 9,9 meses. O teste do turno do escafóide esteve presente em 26 pacientes. Todos os pacientes foram submetidos a radiografias estáticas e dinâmicas do punho e varredura. A capsulodese com ligamento escafotriquetral foi realizada em todos os pacientes.
Em 24 meses de seguimento, observou-se uma diminuição significativa de 13° da amplitude de movimento do punho. A força foi significativamente melhorada após a cirurgia. A estabilidade do punho foi melhorada em 26 pacientes. Quanto à dor, observou-se uma redução significativa com a Escala Visual Analógica após a cirurgia (p < 0,005). Vinte e um pacientes voltaram aos seus trabalhos anteriores. As complicações foram distrofia reflexa em um paciente e infecção do punho em um paciente.
Muitas técnicas foram descritas para o tratamento de lesões escafo-uncionais, desde a sutura simples do ligamento escafo-unal até a artrodese parcial do punho. A capsulodese com ligamento escafotriquetral melhora a força de preensão, diminui a instabilidade do punho e a dor com uma ligeira perda de amplitude de movimento.