Kleihauer Betke Test
Hemorragia fetal (FMH) ocorre quando há uma quebra na barreira placentária, permitindo que o sangue da circulação fetal entre na circulação materna. Esta rotura na barreira placentária pode ocorrer por muitas razões, incluindo a morte e trauma intra-uterinos do feto. O trauma é a causa número um de mortes maternas associadas à gravidez nos Estados Unidos da América. Ocorre em até 40% dos traumas, aumentando em frequência e quantidade com traumas de alta força, traumatismo craniano, traumatismo abdominal e colocação anterior da placenta no útero.
Quando ocorre HGF, a hemoglobina fetal (HbF) é misturada com o sangue materno. Em resposta a esta exposição, o sistema imunológico materno é ativado, e a isoimunização (formação de anticorpos anti-RhD) pode ocorrer se a mãe for negativa à proteína Rhesus-D (RhD) e o tipo sanguíneo do feto for RhD positivo. São necessários apenas 0,01 ml a 0,03 ml de FMH para a isoimunização da mãe. Gestações futuras podem estar em risco de doença de RhD se o feto for RhD positivo. Os anticorpos maternos ligam-se aos eritrócitos fetais RhD positivos, levando à hemólise, anemia, hidropisia fetal e possivelmente à morte fetal.
Para prevenir a formação de anticorpos anti-RhD, está indicada a imunoglobulina Rho(D). Antes das 12 semanas de idade gestacional, no cenário de uma mãe RhD negativa e FMH, é administrada uma mini-dose de 150 mcg de Rho(D) imunoglobulina. Esta dose irá suprimir a resposta imunológica a 2,5 mL de glóbulos vermelhos Rh-positivos. Após 12 semanas de idade gestacional, uma dose de 300 mcg é recomendada. Esta dose padrão de Rho(D) imunoglobulina (300 mcg) cobre FMH até 15 mL de eritrócitos fetais (30 mL de sangue fetal total). No entanto, há momentos em que a dose adicional é necessária devido à FMH de glóbulos vermelhos maciços e subsequente resposta imunológica materna. Isto é quando o teste Kleihauer-Betke (KB) é essencial. (Veja a seção Diagnóstico potencial para testes preliminares de roseta).