Managing Your Child’s Asthma
Todas as terças-feiras, o meu filho e os seus colegas de turma costumavam correr uma milha depois das aulas para Ler Certo e Correr. Há algumas semanas, enquanto observava as crianças, notei uma menina tossindo repetidamente e lutando para correr e acompanhar os seus colegas. A mãe preocupada explicou que a asma da sua filha estava causando tais dificuldades. Contudo, eu respondi que era devido a uma asma mal controlada. Meu filho também sofre de asma, mas não tem restrições ao participar de qualquer atividade física.
A asma é uma doença que certamente pode ser controlada para que toda criança possa participar de esportes. O objetivo do controle da asma é simples. Com o tratamento correto, seu filho deve estar livre dos sintomas da asma, capaz de praticar qualquer esporte sem limitações, dormir à noite sem tossir, não faltar à escola por causa da asma e, finalmente, não precisar de visitas às urgências como resultado de queixas relacionadas à asma. Apesar dos seus melhores esforços, no entanto, podem ocorrer exacerbações asmáticas. O seu médico pode sem dúvida ajudá-lo a manter essas exacerbações a um nível mínimo. Para isso, são necessários os medicamentos certos e, igualmente importante, as ferramentas certas para administrar tais medicamentos de forma eficaz.
Para compreender como funcionam os medicamentos para a asma, você precisa entender o que acontece às suas vias respiratórias durante uma crise de asma. Quando o ar entra na sua boca e nariz, ele viaja através de um tubo chamado traquéia. A traquéia se divide em dois ramos e depois em mais ramos e finalmente em milhões de ramos menores (bronquíolos) que terminam em pequenos sacos aéreos. Estes tubos e seus ramos são revestidos por uma fina camada de muco e estão rodeados por músculos que são como elásticos de borracha.
Durante um ataque de asma, estes pequenos tubos incham e a produção de muco aumenta, o que bloqueia as vias respiratórias. Os músculos que envolvem os bronquíolos contraem-se, o que dificulta o movimento do ar através das vias respiratórias. O mau movimento do ar e os tampões mucosos resultam em tosse, chiado e dificuldade em respirar. Para lidar com a asma, duas estratégias são seguidas. A primeira é evitar a ocorrência de um ataque de asma em primeiro lugar, e para isso são utilizados medicamentos “controladores” de prevenção. Mas apesar de serem controlados pela medicação, os sintomas da asma podem ocorrer de vez em quando devido a vários estímulos, tais como um resfriado, mudanças climáticas, exposição ao fumo, alergênios, etc. Portanto, a segunda estratégia é aliviar os sintomas de uma crise de asma usando medicamentos de “salvamento”.
Medicamentos para a asma: Usar sempre CORRETAMENTE e COMO DIRECTO
Medicamentos de resgate: A medicação de resgate mais usada é Albuterol, que relaxa os músculos contraídos em torno das vias respiratórias e ajuda a mover o ar através das vias respiratórias. Use-o quando o seu filho está a ter um ataque de asma ou quando espera uma exacerbação da asma, como durante o exercício. O Albuterol vem como um líquido que você usa com um nebulizador, ou como um inalador que você usa com um aerochamber. Muitas vezes, é-lhe dado um nebulizador se tiver um bebé. Mesmo assim, tenha sempre um inalador e um aerochamber que você carrega consigo em caso de emergência. O uso do aerochamber com o inalador é de vital importância para que o albuterol seja entregue aos pulmões nas quantidades adequadas. Pode ver um vídeo (“Como controlar a sua asma”) que explica e demonstra a forma correcta de usar um aerochamber, clicando neste link. Lá você também encontrará muito mais informações muito mais úteis sobre a asma e como controlá-la.
Medicamentos de Controlo…O que são eles? Prescritos se o seu filho tem sintomas de asma ou usa Albuterol mais de duas vezes por semana, estes são medicamentos que PREOCUPAM o seu filho de ter uma exacerbação da asma. O seu objectivo é reduzir a inflamação das vias respiratórias que pode levar a uma exacerbação da asma, tal como descrito acima. Existe uma série de medicamentos controladores, e o seu médico escolherá o que melhor pode tratar o seu filho. Estes medicamentos podem ser inalados com esteróides administrados com o nebulizador (Pulmicort), administrados através de um inalador (Flovent) e aerochamber, ou podem ser administrados como pó seco por inalação (Advair disco) ou outros medicamentos controladores não esteróides, como Singulair ou Cromolyn. Independentemente do medicamento ou da forma através da qual é administrado, o seu filho precisa de usar estes medicamentos TODOS OS DIA conforme indicado pelo seu médico. É da maior importância que a medicação seja dada ao seu filho através da técnica apropriada – (por exemplo, a forma apropriada de usar um inalador é com um aerochamber). Mas não importa que medicação seja prescrita ao seu filho, todos esses medicamentos controladores devem ser administrados nos pulmões para que sejam eficazes. A técnica adequada para administrá-los garante que o medicamento chegue aos pulmões. Estas técnicas são descritas com mais detalhes no vídeo (“Como controlar a sua asma”) aqui. Os medicamentos de controlo, contudo, não ajudam o seu filho durante uma crise de asma. Se o seu filho tiver uma crise de asma, deve utilizar o medicamento de resgate – Albuterol.
Para alguns pacientes, a asma pode ser difícil de controlar. Se assim for, o seu médico pode prescrever mais do que um tipo de medicamento controlador para o seu filho. Lembre-se de acompanhar com que frequência o seu filho tem sintomas de asma e com que frequência usa albuterol. Discuta esta informação com o seu médico. Com base nas suas observações, o seu médico pode adicionar medicamentos ou reduzir a dosagem de medicamentos, conforme necessário. Não pare de usar os medicamentos do controlador sem uma discussão com o seu médico.
Por vezes, ocorrem surtos de asma mesmo quando a asma é controlada com os melhores meios possíveis. Nessas ocasiões, o seu médico pode prescrever Prednisona ou Orapred, esteróides orais utilizados para reduzir a inflamação das vias respiratórias e ajudar na resolução do surto de asma. Estes medicamentos orais são administrados durante 5-7 dias. Nota: ainda precisa de utilizar o medicamento de resgate Albuterol durante uma exacerbação da asma.
Independentemente dos medicamentos prescritos para o seu filho tratar a asma, é importante que sejam utilizados correctamente. Se o seu filho tiver uma exacerbação da asma e for visto nas Urgências, certifique-se de que acompanha o seu filho com o médico em 3-5 dias, para que os medicamentos sejam ajustados adequadamente, se necessário. Lembre-se, o objectivo é que o seu filho esteja livre de sintomas e que não tenha limitações físicas.
Para atingir esse objectivo, uma ferramenta muito útil é ter um Plano de Acção para a Asma. Contacte o seu médico ou enfermeira para obter um plano de acção para a asma, especificamente e individualmente concebido para o seu filho. Dê uma cópia para a escola/cuidados diários/avós/qualquer outra pessoa que cuide da criança. Um plano de acção para a asma irá ajudá-lo a gerir a asma do seu filho numa base diária, além de servir como um guia para a) o que fazer se ocorrer uma crise de asma e b) quando ir às Urgências pedir ajuda. Se tiver crianças mais velhas com asma, pode usar um medidor de pico de fluxo para medir o fluxo de ar através dos pulmões delas. Durante uma crise de asma, o fluxo de ar através dos pulmões é reduzido, o que resulta em números mais baixos quando se usa o medidor de pico de fluxo. A medição do fluxo de ar pode ajudá-lo a orientar o seu plano de acção para a asma. Você pode assistir a um vídeo sobre como usar um medidor de pico de fluxo no vídeo “Como controlar a sua asma” aqui.
Plano de Acção da Asma utilizado no Hospital Pediátrico St. Louis
ZONA VERDE
A criança está bem, não há sinais de asma. Pico de fluxo: acima de 80% do melhor
Bom trabalho!
Dê ao seu filho os medicamentos controladores todos os dias, como prescrito. Não deixe de os dar uma vez que eles PREOCUPAM o seu filho de ter uma exacerbação da asma.
ZONA AMARELA: CUIDADO
Poisas de asma:
Tosse
Tosse
Pressão de tosse
Pressão de tosse
Não consegue dormir à noite
Fluxo de carvalho: 50-80% do melhor
Plano de Acção
Primeiro: Dê ao seu filho Albuterol, 2-4 folhados ou 1 nebulizador, 1-3 vezes na primeira hora
Próximo: Se os sinais de asma voltarem, pode dar: Albuterol 2-4 folhados ou 1 nebulizador a cada 4 horas, conforme necessário. Continue com outros medicamentos controladores
Chame o seu médico ou enfermeira se: não na zona verde após 1 hora, albuterol necessário mais do que a cada 4 horas ou albuterol necessário a cada 4 horas por mais de um dia
ZONA RED: EMERGÊNCIA
Sinais tardios de asma
Dificuldade em respirar
Dificuldade em andar ou falar
Tosse constante
Uso dos músculos do pescoço e peito para respirar
Lipes ou unhas azuis
Fluxo de carvalho abaixo de 50% do melhor
Plano de acção
Primeiro: Dê ao seu filho Albuterol 4-6 puffs ou 1 nebulizador imediatamente.
Próximo: Chame o seu médico ou enfermeira. Se não conseguir contactar o seu médico ou enfermeira, dê imediatamente Albuterol 4-6 folhados ou 1 nebulizador. Em seguida, vá ao SU mais próximo ou ligue para 911
Se esteróides orais forem prescritos para o seu filho de acordo com o plano de ação pelo seu médico, você pode dar-lhes também neste momento.
Recursos:
1) Alergia, Imunologia e Medicina Pulmonar Hospitalar Infantil de St. Louis Children’s Hospital e Washington University School of Medicine, que também atende pacientes nas instalações do Children’s Hospital no Missouri Baptist Medical Center e Progress West Hospital.
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