O procedimento ‘time-out’: uma etnografia institucional de como é conduzida na prática clínica real
Contexto: O procedimento de timeout é uma interação de comunicação de importância crítica para a preservação da segurança do paciente no ambiente cirúrgico. Embora pesquisas anteriores tenham examinado influências na formação do procedimento de timeout, existe informação limitada sobre como a comunicação real do timeout é realizada pelos membros da equipe cirúrgica multidisciplinar no ambiente clínico.
Métodos: Foi realizado um estudo etnográfico institucional. O estudo foi realizado em três locais hospitalares em Melbourne, Austrália. No total, 125 profissionais de saúde das disciplinas de cirurgia, anestesia e enfermagem participaram do estudo. Os dados foram gerados através de 350 h de observação, dois grupos focais e 20 entrevistas semi-estruturadas. Foi realizada uma análise etnográfica institucional.
Resultados: A análise revelou que os profissionais de saúde adaptaram o conteúdo, o tempo e o número de membros da equipe envolvidos no procedimento de time-out para atender às demandas do ambiente teatral. Habitualmente, o procedimento de timeout foi parcialmente concluído, realizado após o início da cirurgia e envolveu apenas alguns membros da equipe cirúrgica. A comunicação era restringida e abafada por fluxos de trabalho assíncronos, restrições de tempo, uma cultura hierárquica e desinclinação por parte de cirurgiões e anestesistas para que se voluntariassem e comunicassem abertamente entre si e com enfermeiros. Os profissionais de saúde normalizaram a realização de um procedimento abreviado de time-out.
Conclusões: A segurança dos pacientes foi relegada em importância, pois a produtividade, os discursos profissionais e hierárquicos configuraram as práticas de comunicação dos membros da equipe cirúrgica para limitar a comunicação ativa, aberta e direta. Examinar como o procedimento de timeout foi conduzido no ambiente clínico permite que surjam possibilidades de facilitar o cumprimento das diretrizes do hospital e da OMS.