O que é Desordem do Lóbulo Frontal?
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Por Chloe Bennett, B.Sc.Reviewed by Dr. Jennifer Logan, MD, MPH
O lobo frontal é o maior dos quatro lóbulos do cérebro humano e está localizado na parte frontal do sulco central. Existem vários processos que se pensa derivarem do lobo frontal, incluindo o planeamento comportamental e a motivação. Danos ao lobo podem causar déficits de comportamento que podem impactar severamente a capacidade de um indivíduo de administrar sua vida diária.
Anatomia do cérebro humano. Crédito da Imagem: Vasilisa Tsoy /O que é Desordem do Lóbulo Frontal?
Considerado por muitos como sendo único para os humanos, a área do lóbulo frontal é onde a regulação da emoção, produção da linguagem, planejamento, comportamento social e motivação é pensada para originar. O lobo frontal é dividido em três áreas principais caracterizadas pela sua função e anatomia: córtex pré-frontal, córtex motor primário, e córtex pré-motor. Desordem ou síndrome do lobo frontal é um termo amplo usado para descrever o desenvolvimento de desordens clínicas devido a danos na região. Áreas específicas que podem ser afetadas incluem os pólos frontais, cingulado anterior, córtex pré-frontal lateral e córtex orbitofrontal.
Um corpo crescente de pesquisas descobriu que há mudanças significativas de comportamento e personalidade como resultado de danos ao lobo. Além de mudar os traços gerais de personalidade, também foi descoberto o impacto do comportamento direcionado por metas em certos casos. Qualquer dano ao córtex motor e pré-motor primário pode levar ao comprometimento da capacidade de executar tarefas motoras no lado contralateral, a déficits em processos de alto funcionamento como produção de linguagem, planejamento, comportamento social e motivação.
Aetiologia da Desordem do Lóbulo Frontal
Existe uma gama de fatores potenciais ligados ao desenvolvimento de distúrbios do lobo frontal, incluindo doença cerebrovascular, presença de tumores, traumatismo craniano fechado e doenças neurodegenerativas. Tem havido uma série de casos em que o início da epilepsia com focos de lobo frontal, HIV, esclerose múltipla, ou demência de início precoce foram associados a distúrbios do lobo frontal.
Tipos de Distúrbios do Lóbulo Frontal
Existe uma gama de distúrbios psicológicos ou sintomatologia que se pensa ocorrer como resultado de danos nas áreas específicas do lobo frontal.
Sindromes do Córtex Orbitofrontal Aventurais
Pesquisadores descobriram que lesões na área orbitofrontal do lobo frontal podem frequentemente causar indivíduos a agir de forma impulsiva e sem julgamento. Muitas vezes referidos como “personalidade do lobo frontal”, aqueles com síndromes orbitofrontais tipicamente têm uma desconsideração pelos resultados emocionais, acompanhados por uma resposta fisiológica desregulada a estímulos emocionais.
Especificamente, lesões nas áreas de Brodmann estão ligadas a uma incapacidade de se comportar adequadamente em situações sociais, inibição reduzida e capacidade emocional. Um estudo de caso clássico que demonstra o impacto das lesões nesta área é o caso de Phineas Gage que mudou de um capataz razoavelmente moderado para um desviante anti-social agravado após uma lesão traumática no lobo frontal esquerdo. Pesquisas posteriores e estudos de casos demonstraram que sintomologia semelhante pode ser experimentada naqueles que tiveram um acidente vascular cerebral ou malignidade no cérebro.
Sindromes Cingulares Anteriores e Dorsolaterais
As que apresentam danos nos cingulados anteriores e nas síndromes dorsolaterais podem parecer silenciosas e retraídas. Os danos às áreas 9 e 46 de Brodmann têm sido ligados a déficits de motivação, atenção, planejamento comportamental, memória de trabalho e capacidade de aprendizagem de regras. Isto pode explicar porque aqueles com a síndrome são frequentemente menos organizados e têm uma falta de capacidade de planeamento.
A investigação contemporânea tem destacado o córtex pré-frontal dorsolateral como sendo particularmente integral para a função de memória de trabalho, sendo especificamente capaz de manipular e monitorizar o conteúdo da memória de trabalho. Pesquisas constataram que alguns indivíduos com danos nesta área do lobo frontal sofreram complicações psiquiátricas como a síndrome pseudo-depressiva que se manifesta em diminuição da motivação, lentidão comportamental (abulia) e perda de iniciativa. O cingulado anterior em particular é considerado importante para a motivação e ligado a distúrbios como o transtorno obsessivo-compulsivo e o transtorno de estresse pós-traumático.
Como são diagnosticados os Transtornos do Lóbulo Frontal?
Os transtornos do lóbulo frontal podem ser bastante difíceis de diagnosticar. Os exames neurológicos serão utilizados, bem como a obtenção da história sobre o paciente e seu comportamento “típico” de seus familiares ou amigos próximos. Uma série de testes será então realizada com os pacientes para medir mudanças de comportamento, como abulia e dependência ambiental, e exame de estado mental para medir a função executiva, para citar alguns.
Profissionais médicos também procurarão descartar quaisquer outras causas de deficiências cognitivas, como a função tireoidiana e níveis de B12. Uma RM também pode ser feita para investigar patologia vascular e microvascular, hematomas e atrofia.
Tratamento para distúrbios do lobo frontal
O tratamento prescrito é dependente da patologia presente. Para os casos de demência corporal de Lewy, os inibidores da acetilcolinesterase são benéficos na redução dos sintomas. Entretanto, o medicamento não é útil em casos de demência frontotemporal. Para aqueles que apresentam disartria, apraxia e afasia, a terapia da fala pode ser útil. Além disso, se houver um declínio no funcionamento executivo, pode ser necessário mais apoio para manter uma vida segura e saudável na forma de uma carreira.
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Última atualização Mar 20, 2019Citações